文档介绍：现代消化及介人诊疗年第卷第期,.,. —一
整个的诊疗过程,是能否顺利完成诊疗的关键。重视助手的
工作,是顺利开展内镜诊疗工作的必备条件。
参考文献收稿日期:——
, 本文编辑:蔡文智
· 临床经验·
呼吸道支持下内镜诊疗急性上消化道大出
血的临床研究
文宗全
【摘要】目的检验呼吸道支持下内镜治疗上消化道出血所有患者都有生命体征监测,并定期查血常规等,均有
的安全性和治疗效果。方法危急重上消化道出血的患者在使用抑酸药、生长抑素以及输血等对症支持治疗。
年纪大,伴有昏迷休克的情况下转予气管插管下行内镜三、胃镜诊治
检查和治疗。结果例急性上消化道大出血均明确诊断, 所有的病例均有活动性出血病灶,而且都为血管喷射状
例行内镜下治疗均获得即时止血,无例发生再出血和并发出血,例肝硬化患者例为食管静脉曲张破裂出血,行内镜
症。有例胃底静脉曲张破裂出血患者胃内大量血凝块,视下套扎术;例有食管静脉曲张,但没有看到活动性出血征
野差,未能看见具体出血部位,予内镜下放置三腔二囊管压象,胃底大量凝血块,考虑胃底静脉曲张破裂出血,胃镜绑定
迫。所有患者都没有出现呼吸抑制。结论呼吸道支持为内镜一条胃管进去吸引并反复冲洗都不能清除积血。后行三腔二
治疗急性上消化道大出血提供了安全保障,更好地挽救患者囊管压迫胃底。余例均行注射器注射/肾上腺素和
的生命。内镜下钛夹止血,均获得即时止血效果。
【关键词】急性上消化道大出血;气管插管;内镜治疗
结果
上消化道大出血一般指在数小时内的失血量超过循环有例考虑胃底静脉曲张出血的患者胃内大量凝血块,
血量的%”,多是大的血管破裂出血,出血量大,病势急,常内镜不能窥清出血情况,放置三腔二囊管压迫,但后抢
常在短时间内可以致命,特别是一些有基础病或者年纪很大救无效死亡。有例病放置钛夹后再次出血,
的患者,丧失手术机会,有不少死因就是呕血引起的误吸所出血性休克,再次在呼吸道支持下内镜下治疗好转,余患者
致。我们选取年月至年月共例因上消化道均经内镜治疗后稳定出院,均没有出现误吸等并发症。
大出血致昏迷休克而转行气管插管后行内镜诊疗效果
讨论
显著,现报告如下。
上消化道大出血在一些高龄或者合并肝昏迷的患者死
材料与方法
亡率高,大血管破裂出血药物治疗效果差,如不能及时进行
一一
、般资料内镜治疗或者外科手术很快就会出现失血性休克死亡,或者
入选病例均是我院因上消化道大出血出现休克或昏迷出现误吸而引起呼吸衰竭死亡。外科手术在肝硬化或高龄合
的患者,均转至抢救。所有患者均进行气管插管上呼吸并多种基础病患者的风险很高,外科介入一般都很谨慎,多
机,在镇静下行内镜诊疗。其中食管胃底静脉曲张破裂出血寄希望于内镜下治疗。患者年纪大,基础病多,出血量大,身
致肝昏迷例,病例,食管贲门撕裂大出血例。体都很虚弱,很多难以承受内镜检查,加上胃镜的刺激引起
,女性例,男性例。最大年纪岁。最小呕吐,很容易出现误吸。而且所有的患者内镜下视野都很差,
年纪岁,合并有肺心病、糖尿病、高血压病、脑梗塞、脑出为内镜的诊疗造成很多困难,也增加了诊疗的时间。要清除
血等。所有病例都是在数小时内血红蛋白下降幅度达/ 积血