文档介绍：中国中医急症年月第卷第期..,.,.
· 证弓台究·
急性上消化道出血中西医临床诊治体会
赵小青付朝丽
广东省中医院广东广州
中图分类号:. 文献标志码: 文章编号:———
【关键词】急性上消化道血中西医结合治疗
,不
“指南”或“共识”用于指导临床,笔要延误诊治时机,同时应避免过度的急诊胃镜申请。
者认为在“共识”,可获得冈此需注意个问题:急诊胃镜的必要性及适
更好的诊治效果。应症;申请急诊胃镜的时机。对于第点,如果遇到

准确判断上消化道出血的真假及出血量
血,均是申请急诊胃镜的依据。资料显示的急诊
准确判断上消化道出血的真假及出血量是诊治急
胃镜较的急诊胃镜并无明显优势,但的急
性上消化道出血的前提一般不难诊断,但临床复杂多
诊胃镜可显著降低胃管引流出血性液体者的输血量和
。其中较为多见的为血液及饮
住院天数。胃管中引流出新鲜血液、血流动力学不稳
食物不分;咯血、呕血不分;出血量估计不准确。
定、/,×。/是活动性出血的独立
临床上,常见患者饮酒后现呕吐咖啡样或红色
。或因患者自身观察的误预测因子,应行急诊胃镜检查。但对于生命
差。则容易将葡萄酒等本身颜色较深的酒类误认为是体征不稳定的患者,临床医生还是应严格按照“指南”
/,收缩
要的诊治。压或较基础收缩压降低、血红蛋
呕血与咯血等情况,.“红蛋白上升至
临床上,仍有较多情况导致二者不容易区分,一般来/后再行检查。对于仅仅解黑便数天,生命体征稳
讲,呕血多随呕吐而出,咯血一般是咳嗽后吐出:呕血定者,可在密切观察病情的同时,可酌情安排在工作时
,咯血则为鲜红,有泡间中进行胃镜检查。对于第点,本人认为,病情需要
沫;呕血多有食物残渣及胃液,咯血多混有痰液:呕血始终放在第位,但在目前的医疗环境下,征得患者或
前常先发生上腹痛,饱胀不适,咯血前常有咽痒、咳嗽、家属的同意也应受到重视,胃肠镜检查是一项侵入性
胸闷。对于出血量,实际临床上较难准确估计,多以呕的检查,有一定的风险,有必要在申请急诊胃镜之前与
血、,与患者患者及家属进行充分的沟通,完全同意签字后。再进行
自身的经验、。笔者在急诊胃镜作期间,曾遇一个急诊胃
便于出血量的判断。可按照文献『的判断方法,将其镜检查医师的申请, 自电话通知回到医院至患者家属
分为轻、中、重度,对出血量进行估计。尚未进行胃镜检签字同意,
查者,其评分并不利于评估临床危险程度。以检查前作好沟通等准备尤其重要
把握急诊内镜检查的时机中医辨证不能被出血后的假象所蒙蔽
急诊内镜系指在出血~内所行的内镜检查. 中医药在急性上消化道出血的治疗中可