文档介绍：1
30 January 2021
清洁伤口
污染伤口
感染伤口
伤口的分类（以清洁度划分）
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30 January 2021
清洁伤口
无菌手术切口，也包括经清创处理的无明显污染的外伤伤口，应获一期愈合。
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污染伤口
伤后8小时内，已发生异物和细菌沾染和污染的伤口，
清创术使之接近于清洁伤口可获一期愈合。
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30 January 2021
感染伤口
已发生感染的伤口，化脓性疾病的引流性手术切口和手术切口感染等。二期愈合。
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30 January 2021
不同伤口的感染发生率
伤口类型
感染发生率
清洁伤口
2～%
清洁污染伤口
5~10%
污染伤口
12~20%
污秽伤口
40%
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30 January 2021
伤口中细菌的来源
外源性：
伤口周围皮肤
创伤过程中引起（异物）
医源性
内源性：
细菌寄居部位改变
宿主免疫功能低下（局部/全身）
菌群失调
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30 January 2021
细菌的致病机制
细菌的毒力：
侵袭力
毒素：外毒素/内毒素
细菌毒力的评价指标：LD50（半数致死量）；ID50（半数感染量）
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细菌的致病机制
细菌的数量：
101～102个/g组织：利于伤口愈合
105～108个/g组织：伤口愈合延迟或停止
(Tenorio et al. 1976；Levenson et al. 1983)
细菌的侵入部位：
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30 January 2021
人体的防御机制——宿主抵抗力
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30 January 2021
人体的防御机制——宿主抵抗力
1986年， Knighton等学者的动物实验证明：氧和抗生素一样可有效预防感染；
2000年， Greif 研究结果表明：高流量吸氧能够显著降低术后伤口感染率 (N Engl J Med 342: 161-7, 2000)；
2002年，Finn Gottrup也发表文章，阐述高压氧治疗和持续的氧供可降低肠道手术的伤口感染率，同时也对已感染的局部外伤伤口有效(Eur J Surg 2002; 168);
2005年，F. Javier等人的随机对照研究也得出了同样的结论。