文档介绍：DVT的概念
DVT的临床表现
DVT的诊断与治疗
DVT的预防与护理
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DVT
深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis）是指血液在深静脉血管内不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞。DVT通常出现在下肢，如骨盆、大腿和小腿。血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PET），两者合称为静脉血栓栓塞征（VET）。
住院患者大约 1‰ 死于PE
90% PE患者血栓来自下肢静脉
80% PE患者起病时无临床症状
2/3 PE患者死亡在2小时内发生
沉寂的“杀手”
DVT的病因和危险因素
制动/长期卧床
妊娠/产褥期
血粘度增高
心力衰竭
慢性静脉疾病
抗凝血酶缺乏
血小板异常
恶性肿瘤
血栓调节因子异常
创伤/骨折
外科手术
中心静脉插管
吸烟
植入人工假体
术中及术后24h内DVT危险性最高
Nicolaides证实：50%的血栓发生在术中及术后24h内
DVT发生率%
术后
24小时内
术后
第1~2天
术后
第3~4天
术后
第5~6天
术后
第7~8天
术后
第9天
Nicolaides,AN.&Gordan-Smith. A Rational Approach to in Prevention and and Technical Publishing
外科手术病人什么时候发生血栓的危险性最高？
药物预防空窗期
手术
复苏室
住院
出院
家
最高
DVT的风险程度
机械预防方法起效时段
DVT-PET的发生是一个动态的过程
“DVT的首发症状就是致死性的PET”
肺栓塞
DVT的临床表现
DVT的症状与体征：DVT是PTE的提示标志
1/2到2/3的DVT无症状
水肿—双下肢非对称性水肿
DVT堵塞腿部位
-腘静脉：小腿肿胀
-髂外或髂总静脉：全下肢肿胀
急性期患肢疼痛或压痛
慢性期皮肤色素沉着、溃烂
50％以上的下肢DVT患者的物理检查正常
急性下肢近端DVT和小腿DVT的临床特点
严重ＤＶＴ的临床表现
严重的DVT可表现为股白肿，甚至是股青肿。
股白肿：全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴有体温升高和心率增快。
股青肿：由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流受阻，组织张力高，导致动脉痉挛，肢体缺血；故患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉波动消失，体温升高，可发生休克和静脉性坏疽。