文档介绍：一烧伤严重程度的判断
（一）烧伤面积的估计
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将病人五个手指并拢,其手掌面积即估算为体表面积的1%。用于零散的小片烧伤及小面积烧伤的计算。
一烧伤严重程度的判断
（一）烧伤面积的估计
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***头颈部为9%，两上肢为18%（2个9%），躯干为27%（3个9%），两下肢包括臀部为46%（5个9%┼1%）。由于儿童头面部较大，故此法不适于儿童。
头颈部 9%
双上肢 18%
躯干 27%
双下肢 46%
（二）烧伤深度的估计
（1）I度烧伤--主要损伤表皮的角质层，亦可波及透明层和颗粒层。临床表现为皮肤发红，有轻度肿胀和疼痛，无渗出和水疱。一般5天内可自愈。
（2）浅II度烧伤--累及表皮全层及真皮乳头层。临床表现的特征为局部肿胀明显，渗出多，形成大小不等的水疱。水疱破裂后可见基底部红润潮湿，疼痛剧烈。如无感染，1~2周内可愈合，不留疤痕，可有色素沉着。
二烧伤严重程度的判断
Ⅰ度烧伤症状：红、肿、痛5天内可自愈，不留疤痕
浅II度烧伤症状：红、肿、很痛，水泡形成，创面红润、潮湿。1～2周愈合，多数不留瘢痕，有色素沉着
（二）烧伤深度的估计
（3）深II度烧伤—损伤已达真皮深层，但多残留有皮肤附件。临床表现为局部肿胀，积液量少，多呈表皮松动，小水疱。基底暗红或红白相间或略苍白，质地较韧，感觉迟钝。3~4周可愈合，常有疤痕形成。
（4）III度烧伤—损伤累及皮肤全层及皮下组织。局部表现为苍白、焦黄或焦黑色，皮肤失去弹性，创面干燥无渗液，触觉及痛觉消失。直径＞2cm的III度创面自行愈合较难，且疤痕明显。
二烧伤严重程度的判断
III度烧伤症状：深红色、白、黑色，干硬如皮革，不痛，无法愈合，必须植皮
深II度烧伤症状：创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，需3～4周融合修复，有瘢痕增生
（三）烧伤严重程度：
1、轻度烧伤：总面积在10%以下的II度烧伤。
2、中度烧伤：总面积在11%~30%，或III度烧伤面积在10%以下。
3、重度烧伤：总面积在31%~50%，或III度烧伤面积在10%~20%。有的烧伤面积虽不到30%，但有下列情况时也属重度：（1）全身情况较差或已有休克；（2）合并其它严重创伤或化学中毒；（3）严重吸入性损伤。
4、特重烧伤：总面积在50%以上，或III度烧伤面积在20%以上。
二烧伤严重程度的判断
（四）吸入性损伤：
指“呼吸道烧伤”。除热力致伤因素外，燃烧时含有大量化学物质的烟雾被吸入肺泡，有局部腐蚀和全身中毒作用，使死于吸入性窒息者多于烧伤。
二烧伤严重程度的判断
烧伤的现场急救
消除致伤原因，脱离现场
紧急处理
保护创面
保暖
转送医院
二现场急救
（一）消除致伤原因，脱离现场：
。病人应尽快脱去着火的衣服，如不能及时脱去时，应立即平卧于地，慢慢滚动躯体以灭火，或跳入附近水中。切勿站立、呼喊或奔跑，以免火焰因奔跑而燃烧更旺，因呼喊吸入炽热气体而造成吸入性烧伤。赤手扑打火焰可致手部烧伤，亦应避免。他人可用大量清水或其它灭火材料将火扑灭，或用棉被、毯子、大衣等覆盖在病人身上灭火。热流体或蒸汽烫伤时，应使病人离开现场并脱去浸湿的衣服。以免衣服上的余热继续产生作用。冷水冲洗或浸泡有助于降温、减轻损伤和减少疼痛。水温越低效果越好，但不宜用冰水持续处理。
冷清水冲洗
（一）消除致伤原因，脱离现场：
，在脱离现场时应立即脱去化学物质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等；立即用大量清水持续冲洗，时间不得少于30分钟，切勿因寻找拮抗剂、中和剂耽搁时间。要特别注意病人眼部感觉并仔细检查。对个别有剧毒的化学物质，应在大量冲洗的同时，尽早采取相应的解毒措施。生石灰烧伤时，应除去生石灰颗粒后再行冲洗，以防生石灰遇水生热，加重损伤。磷烧伤时应将创面浸于水中，尽量剔除磷粒，以防磷在空气中继续燃烧。
二现场急救
冷清水冲洗
（二）紧急处理：
在灭火及脱离现场后，首先判断有无立即危及生命的情况并作紧急处理。如果病人在密闭的环境中受伤，有吸入热蒸汽及化学物质的可能，或已表现出呼吸困难，或有鼻毛烧焦，声音嘶哑，应考虑吸入性烧伤（即呼吸道烧伤），此时要保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；发生心跳、呼吸停止的应立即进行心肺复苏。
二现场急救