文档介绍：2008-2-28 1吉西他滨(健择)的临床应用兖矿集团总医院放疗科二零零八年二月 2008-2-28 2健择( GEM )的药理?[作用机理] 细胞脱氧胞嘧啶核苷类似物脱氧胞嘧啶核苷激酶二磷酸核苷( dFdCDP )三磷酸核苷( dFdCTP ) 抑制核苷酸还原酶与 dCTP 竞争 DNA dCTP 减少影响 DNA 合成 2008-2-28 3[实验研究] ?SA 药物,作用于 S期,阻止从 G 1 S 期?半衰期 32~94 min ?极少与血浆蛋白结合,可忽略?体内代谢为无活性的双***脱氧尿苷, 99% 经尿排泄 2008-2-28 4[适应症] ?中晚期 NSCLC ?胰腺癌?乳腺癌?膀胱癌、卵巢癌和 SCLC 2008-2-28 5[用法] ?一般用法: 每次 1000 mg/m 2溶于 NS250ml ,静滴 30 分钟~150 分钟,1次/周,连用 2周休 1周( 3周方案) ,每 3周重复。 2008-2-28 6 ? NSCLC : ?3周方案?4周方案:连用 3周休 1周?胰腺癌: 4周方案 2008-2-28 7[单药有效率] ? NSCLC : 20% ?胰腺癌: 27% 2008-2-28 8[不良反应] : 剂量限制性毒性,主要为血小板减少, 多为Ⅰ~Ⅱ度。 : 1/3 出现恶心呕吐, 20% 需要药物治疗。 : 50% 有一过性转氨酶升高。 :轻度蛋白尿、血尿。 : 25% 可有皮疹, 10% 有皮肤瘙痒,一过性。 :流感样综合症( 22% ),呼吸困难( 18% ),呼吸窘迫综合症( % ),周围或面部水肿( 35% ) 2008-2-28 9[注意事项] ?用 % 的 NS 溶解,配制的最大浓度为 40 mg/ml 。?配好的溶液室温下可稳定 24 h,不得冷藏, 以免结晶。?高龄病人不需特别调整剂量。?国外胰腺癌研究表明,缓慢滴注( 150 分钟)比快速滴注( 30 分钟)疗效更好。 2008-2-28 10[临床资料] ?自2006 年12月至 2007 年8月我科选择 15例晚期(Ⅲ/Ⅳ期) 肺癌病人应用健择。?大多作为二线或三线化疗方案。