文档介绍：慢性阻塞性肺疾病患者的全程管理
中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科 国家临床重点专科 国家呼吸疾病临床医学研究中心核心单位 湖南省呼吸内科医疗质量控制中心 湖南省呼吸疾病临床医疗技术研究中心
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什么是互联网+慢阻肺全程管理方案？
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1
如何实现互联网+慢阻肺全程管理方案？
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慢阻肺随访的重要性及意义
2
2019 GOLD：强调对慢阻肺患者的常规随访
随着时间的推移， 即使得到了最好的护理， 患者的肺功能依然可能会恶化，因此对慢阻肺患者的常规随访是必要的
2018 GOLD
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初始治疗方案选择
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2019
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随访方案
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2019
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慢阻肺患者随访的内容
2018 GOLD
1
监测相关症状、 急性加重以及气流受限客观指标， 以确定何时修改病情管理方案
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识别任何并发症以及可能出现的共患疾病
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指导患者正确使用吸入装置
指导患者进行肺康复
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慢阻肺患者随访的内容
01
02
03
患者对疾病的认识，症状控制程度，坚持氧疗及运动情况，掌握正确吸入药物技术及治疗的依从性
患者其他药物使用情况，危险因素的确认及避免情况
下次复诊时间
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In a cross-sectional study of 56 centers in the United States, 1072 COPD patients receiving a single long-acting bronchodilator (70% use TIO) had symptomatic burden.
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4
mMRC dyspnea score
受试者的%
Mild/moderate COPD patients
FEV1% estimated value≥50%
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mMRC dyspnea score
Severe/very severe COPD patients
FEV1% estimated value<50%
Score ≥ 2 [~59%]
Score ≥ 2 [~50%]
1. . Dransfield MT et al. Prim Care Respir J. 2011; 20:46-53
Using a single bronchodilator,
More than 50% of patients still suffered from dyspnea
mMRC: Modified UK Medical Research Council questionnaire on dyspnea
8
*
Trough FEV1 at Day 169 in three trial: UMEC/VI (Anoro) vs tiotropium in moderate to very severe COPD patients (double-blind, double-dummy study†)
†Patients may not have been blind to tiotropium
Adapted from: 1Maleki-Yazdi M et al. Respir Med 2014; 108:1752–1760; 2Decramer et al. Lancet Resp Med 2014;2 472-4486
UMEC/VI
Change in
Trough
FEV1
112ml
(p<)
90ml
(p<)
60ml
(p=ns)
TIO 18μg
9
A
B
C
慢阻肺患者随访的时机
应根据不同时期的不同目的安排随访，提醒患者出现加重情况及