文档介绍：第十六章心脏疾病的治疗
今日,心脏病已高登人类十大死亡原因的首位,且远无特效的药物治疗
法。为便于进一步认识此症,特将病名、病因和症状作一介绍,以便对这易
致死人的心脏病,作个参考与认识。现代所谓的心脏病,主要分为冠状动脉
性心脏病、慢性心瓣膜病、心力衰竭等三大类。
。
心绞痛的发生,很突然,都在胸骨后或左缘产生扭绞性或压缩性之尖锐
疼痛,可放射至心前区、左肩及右臂或颈以及下颔、牙与背部。其诱因为情
感丰富、用力过度、严寒、饱食等,惟疼痛时间甚短,为数分钟至 20 分钟。
急性心肌栓塞形成时,患者有疼痛、气短、休克三种不同程度的临床表
现同时存在,而以疼痛为主,疼痛的情况和部位与心绞痛相似,但时间往往
是数小时或数 10 小时,且痛感剧烈,并有躁动、不安、流汗等现象,发病后
的 24~48 小时,体温常增高,7~8 天后又恢复正常,脉搏也会增快到每分
钟 100~110 次。
中医所称的胸脾、心痛等症与此症相类似。巢氏病源胸痹候说胸脾之候,
胸中幅幅如满,噎塞不利……甚至心里强否急痛,肌肉苦痹,绞急如刺,不
得仰……胸满短气,咳唾引痛,烦闷,白汗出,或澈背膂,其脉浮而微者是
也,不治,数日杀人又心痛候说心痛者,风冷邪气乘于心也,其痛发,有死
者,有不死者,有久成疹者。心为诸脏主,而脏神,其正经不可伤,伤之而
痛,为真心痛,朝发夕死,夕发朝死。这些说法,与冠状动脉性心脏病的情
形不谋而合。
,同时房室孔、动脉
孔、腱索乳突也受累,产生狭窄,以致阻碍血流,或闭锁不全而引起血液反
流,狭窄与闭锁不全几乎同时存在。瓣膜病有时伴有心肌、冠状动脉或主动
脉的改变,也可使心脏发生代价作用,现说明如下:
(1)二尖瓣狭窄——患者气短、发绀、咳嗽等,常有咳血现象。
(2)二尖瓣闭锁不全——童年患者则身材短小、稚熊、杵状指、面唇耳
发绀,劳动后则现出青紫、短气,肺部有慢性阻性充血,常有咳嗽。
(3)主动脉瓣狭窄——常无症状,有时会头疼、头晕、心跳、气短。
(4)主动脉瓣闭锁不全——患者早期无症状,劳动则会有心跳、耳鸣的
情形,运动后易头晕、脑贫血,有时心绞痛。
在中医书籍中,对此症记载,如林羲桐说:吸音颇促,劳动则剧,气弱
脉微,或浮大而弦,按仍如无,察其外无客邪,内无实症,皆虚候也。又兰
台轨范提到凡脉见结、悸,虽行动如常,亦不出百日死。由此症状,都有可
能是慢性心瓣膜症,西医对此症认为服药治疗虽以见效,但中医的验方,往
往能够奏效。
。可分为左心衰竭、右心衰竭、充血性
心力衰竭等三类型。
(1)左心衰竭——并不是右心不受影响,而是以左心开始衰竭为多。患
者端坐能呼吸,平卧则困难,多发于睡后,重者要喘息甚久才能恢复,伴随
有急性肺水肿、咳嗽不安、发钳、出冷汗,有时心前区有闷压感或疼痛,一
般有咳嗽、咯血、心脏扩大,以及脉搏有强弱交替的现象,轻者数分钟或数
小时可复原。
(2)右心衰竭——单纯的右心衰竭,心脏扩大常不易察出,兼有左心衰
竭者,则扩大较显著。其症状为皮下水肿,初起时下肢、足踝处晚间水肿,
清晨消退,继则水肿部渐次上升,日间亦不消退,可及全身