文档介绍：复****上次课内容
一、化脓性骨髓炎的
病理及X线表现
二、骨结核的X线表现
良恶性骨肿瘤鉴别诊断
一、化脓性骨髓炎的病理
病理：
病菌随血入骨，在血运丰富、血流缓慢的干骺端形成小脓肿。
良恶性骨肿瘤鉴别诊断
１、局限：毒力低、抵抗力强、
治疗适当 愈合
治疗不当 慢性骨脓肿（brodie's)
２、扩散：毒力强、抵抗力低、
治疗不当急性愈合
慢性骨髓炎。
良恶性骨肿瘤鉴别诊断
１、病变扩散途径
(1)、干骺端骨脓肿破坏骨皮
质骨膜下脓肿骨髓腔。
(2)、干骺端骨脓肿骨髓腔
骨皮质骨膜下脓肿。
(3)、干骺端骨脓肿骨骺软骨
关节；少见。
良恶性骨肿瘤鉴别诊断
4)、骨膜下骨脓肿软组织
脓肿瘘管。
软组织脓肿化脓性
关节炎。
(5)、干骺端骨脓肿骨皮质
化脓性关节炎。
良恶性骨肿瘤鉴别诊断
Ｘ线表现
软组织改变
早期：软组织肿胀，增粗。
(可无任何X线可见的骨质改变）
晚期：软组织不规则、瘘管、
死骨片、气体影等。
良恶性骨肿瘤鉴别诊断
1). 骨质破坏 (早期）：
表现为干骺端骨小粱糊不清，呈虫蚀状，斑片状、可见平行骨膜反应、附近常有骨质疏松等。
良恶性骨肿瘤鉴别诊断
晚期：
由于脓肿在骨膜下及髓腔内扩散，导致骨干广泛破坏，骨皮质有多发、散在性，斑片状不规则骨质破坏、缺损，有时有骨质增生。
良恶性骨肿瘤鉴别诊断
2)、死骨 3)、包壳：骨瘘孔：
4)、骨质增生、硬化，早期即有。
1、骨膜增生
葱皮型或花边型
2、骨皮质增厚
3、骨小粱浓密
4、骨髓腔闭塞
5、骨干增粗，变形
良恶性骨肿瘤鉴别诊断
血源性化脓性骨髓炎特点：
1、发展快，范围广，很少侵犯
关节。
2、破坏、增生均明显，早期以
破坏为主，晚期以增生为主。
3、死骨大。
4、大量骨膜增生形成包壳。
良恶性骨肿瘤鉴别诊断