文档介绍：分 诊
急诊范围
1、各种急性外伤：机械因素、物理因素、化学因素、生物因素。
2、急性腹痛。
3、急性胸痛。
4、突发高热。
5、突然出血、咯血、呕血。
6、有抽搐症状或昏迷不醒者。
急诊范围
7、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管支气管及食道异物者。
8、颜面青紫、低氧血症、呼吸困难者。
9、眼科急性疼痛、红肿或急性视力障碍。
10、中毒、吸毒、刎颈、自缢、淹溺、触电等。
11、急性尿闭。
12、发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。
急诊范围
13、烈性传染病可疑者。
14、急性过敏者。
15、脑血管意外、心脏病急性发作者。
16、流产、妊娠子痫、宫外孕、小儿腹泻、严重脱水、小儿高热惊厥等。
17、急性感染：破伤风、狂犬病、急性咽炎、蜂窝组织炎等。
18、其他经医生认为符合急诊抢救者。
以上各种疾病及未列入疾病均应视病情情况而定，
不应以任何理由机械执行，耽误抢救治疗。
急诊病人的观察分诊
观察分诊是根据主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。
（一）常用的急诊观察手段
1问：了解既往史和现病史，通过询问病人、家属、朋友或其他知情人，了解发病经过及当前的病情，对 正确的分诊及处理起很重要的作用。
2看：用眼睛直接观看。看主诉的症状表现程度如何，还有哪些症状病人未提到，同时注意观察病人的神志是否清醒，面色有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张，双侧瞳孔是否等大等圆等。直接观察需要细致全面。
3听：用耳去听病人的呼吸、咳嗽、有无异常杂音或短促呼吸等。
4闻：通过鼻的嗅觉，闻病人呼出的气味，从异常的气味中得到重要线索，往往对协助诊断起重要作用。
5触：用手测脉搏，了解心率、心律及周围血管充盈度，探知皮温毛细血管充盈度，膀胱充盈度，触摸疼痛的部位，可以了解疼痛的范围、程度。
6查: 运用一些简单的护理体检器具，检查病人的体温、血压、各种反射的存在情况等。
（一）
（一）
（二）分诊技巧
一般急诊病人主诉的共性是：症状十分突出，如高热、疼痛、晕厥、抽搐等，并就这一征状表达出自己的承受能力。到医院急诊科就诊病人共有的心理特点是：认为自己的病是最严重的，如果能得到医生的尽快处理，症状就会很快缓解。急诊科护士必须根据急诊病人这一特点，在观察的基础上，及时准确地进行分诊处理。
分诊技巧 （公式）
1、SOAP公式即：主诉、观察、估计、计划四个英文单词第一个字母组成的缩写。
S即主诉：收集病人及陪人告诉的所有资料。
O即观察：运用上述观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。
A即估计：综合情况对病情进行分诊。
P即计划：组织抢救程序，进行专科分诊。
2、PQRST公式是急诊分诊的又一技巧方法。常用于描述疼痛病人的主诉。
P即诱因：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？
Q性质：疼痛是什么性质？病人是否可以描述？
R放射：疼痛位于什么地方？是否向其他地方放射？
S程度：疼痛的程度如何？
T时间：疼痛的时间有多长？何时开始？何时终止？持续多长时间？
（三）常见急诊病症的观察分诊技术，请举例讲解。
1、外伤病人
2、意识障碍病人
3、急性腹痛病人
4、呼吸困难病人
5、胸痛病人
“三先”“三后”
预检分诊是一项重要、复杂而细致的工作，预检人员应了解病情，重点检查体征。
三先 三后
“先”进抢救室 “后”分科、
“先”行抢救 “后”做必要检查、
“先”做紧急处理 “后”补办就诊手续。