文档介绍：以病例为主的护理查房
目的：培养护生整体护理思维。内容：根据评估、诊断、计划、实施、评价的程序进行查房。形式：独立完成＋讨论式。评估：让护生自己完整的收集该病历的病史，包括翻阅病历，熟悉病情演变过程及治疗、护理经过，了解各辅助检查及化验的结果并报告病史，体查，床边询问病人。诊断及计划：同护生一起讨论制定。实施：检查以往护理的实施情况，并在今后的工作中观察现在计划的实施情况。评价：做阶段性评价或出院小结。
以病种为主的护理查房。
目的：让护生对专科疾病有更深入的了解。内容：结合相关病例讲解病因、病理生理、临床表现、治疗护理原则、特殊用药，预防保健等进行查房。形式：采取提问回答式，引导学生思考
病例报告---
查房目的
通过此次查房，结合临床，掌握冠心病分型，急性心梗概念，发病机制，诱因，临床表现，实验室及其他检查，与心绞痛的鉴别诊断，治疗及护理，冠脉造影相关知识
高血压分级
一冠心病
冠状动脉粥样硬化致使血管管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病。
1979年who将冠心病分为五型：
1、无症状型心肌缺血：患者无症状，但静息、动态和、或负荷试验心电图有ST段缺血的改变。
2、　心绞痛：有发作性的胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起；
3、　心肌梗死：症状严重，由冠状动脉闭塞导致心肌缺血性坏死所致；
4、　缺血性心肌病：为长期的心肌缺血或者坏死导致心肌纤维化引起，表现为心肌增大，心力衰竭、心率失常
5、　猝死
二心肌梗死概念
心肌梗死:心肌缺血性的坏死，在冠状动脉狭窄的基础上，发生了冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血，导致的心肌坏死。
三【发病机理】
冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未建立时，下列原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞。
一、冠状动脉完全闭塞
二、心排血量骤降
三、心肌需氧需血量猛增
冠状动脉完全闭塞
1、病变血管粥样斑块内或内膜下出血，
2、血小板聚集管腔内血栓形成，
3、动脉持久性痉挛。
心排血量骤降
休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出量骤降