文档介绍：中国医科大学
硕士学位论文
低出生体重新生儿与胃肠功能障碍53例临床分析研究
姓名:何秋颖
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:闻德亮
20090401
低出生体重新生儿与胃肠功能障碍例临床分析研究结结论目的方法果·中文结构式摘要·研究在低出生体重患儿中不同病因与胃肠功能障碍的发生关系,及各种病因的相互比较,提高对胃肠功能障碍新生儿的认识和诊断水平,为以后的临床提早治疗及预防提供经验依据。收集本院新生儿监护病房年轮瘟频统錾逯鼗级例,发生胃肠功能障碍例,发生率.%。其中男例,女例;入院时日龄~惶チ周例,惶逯匦∮克克例,5ハ钗V夭“葱律V夭例单项指标【¨,凡符合下列情况之一者为新生儿危重病例:①需要气管插管、机械辅助呼吸;②严重心律失常;③有撸虎芊锤闯榇ぞ瘟瞥中∈币上者;⑤昏迷患儿弹足底挝薹从Γ虎尢逦聅℃或妫虎哂仓酌婊フ撸⑧;⑨有换血指征的高胆红素血症;⑩出生体重。计算低出生体重患儿胃肠功能障碍的发生率,以及在危重病例评分的不同组别胃肠功能障碍的发生率,不同组别相比治疗成功率是否有显著性差异。比较并统计低体重患儿在不同体重、胎龄胃肠功能障碍的发生率以及合并症。低出生体重患儿危重评分值越低,胃肠功能障碍发生率越高。胃肠功能障碍的发生、预后与早产、低出生体重、出生窒息、胃肠功能障碍的发生程度有关。危重症患儿出现胃肠功能障碍病死率明显增加,应重视对危重儿胃肠功能障碍的新生儿期是小儿病死率最高的时期。胃肠道作为多器官系统衰竭的始早期干预,以降低病死率。
关键词动器官。对及的发生、发展、转归有重要影响。而目前对于此病诊断仍是根据临床表现,因此合并有危险因素的患儿应特别注意观察病情变化以早期发现。新生儿;胃肠功能障碍;低出生体重儿
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英文缩略语消化间期移行性运动综合波全身炎性反应综合征肝素结合表皮样生长因子二胺氧化酶胃泌素生长抑素胃动素.●
堑卫塑丝日期..竺互:￡中国医科大学研究生学位论文独创性声明中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料,与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处,本人承担一切相关责任。论文作者签名:本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定,即:研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后,发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学,且导师为通讯作者,通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容C内容除外圆捎糜坝⑺跤』蚱渌侄伪4媛畚摹指导教师签名:日
低出生体重新生儿与胃肠功能障碍例临床分析研究一、胃肠道特点二、肠道细菌易位三、窒息·论文·刖急性胃肠功能障碍多发生在各种危重疾病的基础上,往往合并多脏器功能障碍,表现为腹胀、肠鸣音减弱或消失、消化道出血,一旦出现提示病情凶险,治疗困难,这己成为临床共同关注的问题。新生儿胃肠功能障碍的发病原因多种:新生儿由于生理功能特点,胃肠屏障功能不足,对吞入的微生物及毒素等有害物质杀灭、抑制和清除作用较差,易产生胃肠功能障碍。小肠绒毛营养血管的毛细血管袢呈极度的“发夹状”结构,血液易从小动脉经短路直接进入小静脉而分流,这种解剖特征使小肠绒毛顶端易发生缺血性损害,直接影响吸收功能,进一步影响胃肠粘膜本身的营养状况,从而导致胃肠功能障碍的发生。肠道内所有微生物及其毒素通过胃肠道屏障的迁移现象,当机体处于应激状态时,全身免疫功能低下,由于肠黏膜屏障功能受到削弱和损害,肝赴清除功能被阻断,分泌型较陆担罅康某Φ老妇湍诙舅鼐啪猜和肠系膜淋巴系统侵入体循环及组织中,造成细菌的易位和肠源性内毒素血症,激活中性粒细胞、炎性因子大量释放,导致胃肠功能障碍的产生。为保证重要脏器的血液供应,全身血流重新分布,导致血流动力学紊乱,胃肠蠕动减弱,肠内容物淤滞,严重缺氧时胃黏膜局部营养障碍,黏膜屏障破坏,使逆扩散及胃酸分泌增多,而诱发胃黏膜糜烂;由于酸中毒时释放增加,直接损害胃黏膜,加上细胞内溶酶体酶释放增多而破坏溶酶体膜,导致胃黏膜上菁肠道处于低灌注状态,致使胃肠黏膜缺血缺氧,上皮细胞坏死,肠壁水肿,从而皮细胞的破坏。
资料与方法四、脑功能障碍五、早产、低体重六、重症感染、败血症、化脑、感染性休克、禁食