文档介绍：万方数据
!i!i!辨证论治消渴病体会159生发展中起一定作用缫鹊核氐挚。温肺化饮刑水通阳降，常在】以上。捌诊：口于喜饮热．多尿．食一般．15l58衡先培周国荚翁玲福建中医学院附属人民医院Ｖ消渴的基本活法为滋阴润燥．适用于用虚燥热证以干多饮、多食、多尿、舌红少苔、脉细或数等为主要表现的典型病证。但对表现不典型的消渴病，如一昧宰眺笤镏瘟证情况．灵活遣方治疗．方能取得良好效果。如属湿阻者应化湿醒脾；属淤血者直化其淤；属痰饮者予祛痰化饮；属气郁者宜理气疏肝等。此外尚可有针对性地选择部分既符合中医辨证论治原则，又经现代药理研究证实具有一定降啦糖作用的中药．以提高疗效。滋将临诊之点滴体会介绍于下，年，长期服达美康等降糖药治疗．空腹血糖多在／缺乏食欲．脘痞．食后上腹部不适．偶感恶心．大便尚可．入睡不深．头昏沉。已服余剂养阴补气药．症状同前。查其疲乏困倦貌．面色垢滞不爽．身上散发出阵阵潮湿汗臭味。舌质淡(+)西药不变．中药予化湿醒脖，降逆和胃·佐以清化郁热。方用平成汤、四苓散加碱：苍术、陈皮、厚朴、法复各．茯苓、猪10939I6后复诊：小便已清．已不恶心，食欲、头昏明显好转．舌苔已能见底．但仍腻雨黄，余症同前。上方去苡仁、猪苓、厚朴，加枳壳啵鸶．自豆蔻龟。再服口干、脘痞消失．食后已无不适．神情清爽．汗臭昧消失．尿量明显减少，舌苔已薄209花粉各船。又服梁笾钪⒁严ВL．疞，尿糖阴性。继咀健脾方善后。接：糖尿病伴胃轻瘫的患者．常表现为湿浊困脾、胃气不和之症候．除消渴悄虿本身的表现外，多伴上腹部胀满、早饱、餐后不适、恶心呕吐、食欲减退等症状。由于胃肠功能i脾，药如苍术，陈皮、自豆蔻之类；湿郁化热者．宜予清热燥湿，方中佐黄连即肯此意；温浊难化，或兼下焦湿阻者，可予淡渗和湿。本例尿多浑浊．故予四苓敞淡利湿邪。胃主受纳、降浊．胃失摄纳亦厌食，胃不降浊亦脘痞．常佐健胃降浊法。方中黄连昔昧健胃，法夏降逆和胃。现代研究认为芦根、葛根、天花粉具有一定的降低血糖的作用，且兼清热生津而不碍湿邪。因湿为阴邪，得阳易歇，得寒易凝，故首诊湿重不甩．二诊、三诊湿邪渐减而渐添之·以达到病证皆治的目的。林某，男，岁，年照铩Ｏ糖尿病头昏，偶有皮肤刺痛．失眠．大便干燥难解．舌质暗有淤点．苔(172ra57kg)暗，四肢欠温。空腹血糖．疞。病机属淤血阻滞．津液不布。西药治疗不变。中药于活血通脉、生津润肠。方选桃红四物汤加减：桃仁、红花、当归、生地．肉苁蓉各．川芎、赤芍、延胡索、牛藤各鸶。水煎服．每日痢７剂后皮肤刺痛消失．大便已通．口干、多尿．头昏好转，余症同6969疞。之后予活血降糖之法，用四物汤加葛根、荔枝核、枸杞等品调治。-iii淤血消散，血行通刺．使气津散布有序。方用桃红四物汤加延胡索、牛膝活血通脉，延胡索兼能化淤止痛，牛藤引淤血下行；葛根升举清阳，又取其生津之润以助散淤；肉苁蓉伍当力专效宏．但需防其伤津。其中牛膝、荔枝核、拘杞有降血糖林某，女．；辏月照铩？诟啥嘁⒍嗄()2疗．小便浑浊、缺乏食欲始终无好转。刻诊：小便浑浊．不思饮(15m64kg)77mmolL6939log液后再煎巍；旌煎药液分慰崭狗茫咳剂。服药梁笮”阋亚澹常琭及腋下已暖和．食欲明显好转。去葱694(7OmmcML)接：中医认为背心冷足痰饮伏肺、胸阳不振的征兆。现代生理学研究发现，在人体肩胛间，颈背部、腋窝、纵膈等处存在褐色脂