文档介绍：甲状腺功能亢进症 Graves病
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甲状腺功能亢进症
结节性
甲状腺肿
自主高
功能腺瘤
甲状腺功能亢进症简称甲亢，指甲状腺激素分泌过多导致
的高代谢、交感神经兴奋的一组疾病
约占甲亢病因的
85%
毒性弥漫性甲状腺肿
Graves病
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GD病因及发病机制
GD为一自身免疫性疾病，患者血清中存在
具有能与甲状腺TSH受体结合的抗体。
诱因：如碘摄入过多、病毒感染、精神压力
等刺激下可诱发
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临床表现
甲状腺毒症
弥漫性
甲状腺肿
眼征
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甲状腺毒症
肌肉骨骼
心血管系统
神经系统
生殖系统
造血系统
消化系统
甲状腺
毒症
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甲状腺呈
弥漫性、对
称性、质地
不等、无压痛，
上下极可触及震颤，闻及血管杂音
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眼征
非浸润性突眼眼征 突眼度<18mm
Darymple征：眼裂增宽
Stellwag征：瞬目减少，炯炯有神
Mōbius征：眼球内侧聚合不能或欠佳
Jofforog征：眼球向上看时额纹不能皱起
VònGraefe征：眼向下看时上眼睑不能随眼
球下落出现白色巩膜
单纯性突眼
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浸润性突眼 突眼度>18mm
恶性突眼，可为单眼突出
Graves眼病
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Graves病眼征分级标准 美国甲状腺学会ATA
级别 眼部表现
0 无症状或体征
1 无症状，有上睑挛缩等
2 有症状和眼征，软组织受累
3 突眼>18mm
4 眼外肌受累
5 角膜受累
6 视力丧失（视神经受累）
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高代谢症状
血清FT4增高
TSH减低
甲状腺肿大
甲亢的诊断
甲亢敏感性
FT3>FT4>uTSH>TT3>TT4>rT3
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