文档介绍：心力衰竭病人的监测与护理心力衰竭病人的监测与护理宁夏医科大学附属医院心脏中心内科王新丽指由各种心脏疾病导致心肌收缩力下降或心室舒张功能受损,使心排血量减少,不能满足机体代谢需要的一组临床综合征。什么是心力衰竭? 什么是心力衰竭? 以肺循环和(或)体循环淤血及组织灌注不足为主要临床特征,是各种心脏疾病的终末阶段。心力衰竭的分类心力衰竭的分类??根据起病发展的速度可分为急性和慢性心根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭力衰竭??根据发生的部位可分为左心、右心和全心根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰衰––左心衰竭的特征是肺循环淤血左心衰竭的特征是肺循环淤血––右心衰竭以体循环淤血为主要表现右心衰竭以体循环淤血为主要表现??根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性性慢性心力衰竭的病因慢性心力衰竭的病因??冠心病冠心病( (心绞痛心绞痛, , 心肌梗死心肌梗死) ) ??高血压高血压( (原发或继发性原发或继发性) ) ??心肌病心肌病( (扩张型扩张型, , 肥厚型肥厚型, ,限制型限制型) ) ??风湿性心脏病风湿性心脏病( (二尖瓣二尖瓣, ,主动脉瓣主动脉瓣) ) ??先心病先心病( (房缺房缺, ,室缺室缺, ,动脉导管未闭动脉导管未闭) ) 哪些情况下易发生心衰: 哪些情况下易发生心衰: ( (诱因诱因) ) ??感染:最常见的诱因,呼吸道感染常见感染:最常见的诱因,呼吸道感染常见??心律失常:特别是心房颤动心律失常:特别是心房颤动??血容量增加:钠盐摄入过多,输液过多、过快血容量增加:钠盐摄入过多,输液过多、过快??生理或心理压力过大:体力过劳、情绪激动、生理或心理压力过大:体力过劳、情绪激动、精神紧张精神紧张??心脏负荷加重:妊娠和分娩心脏负荷加重:妊娠和分娩??使治疗不当:如洋地黄用量不足或过量等使治疗不当:如洋地黄用量不足或过量等??合并甲亢、贫血、肺栓塞合并甲亢、贫血、肺栓塞??气候急剧变化气候急剧变化临床表现临床表现??左心衰: 左心衰: 由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难,最早为由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难,最早为劳力性呼吸困难,逐渐发展为夜间阵发性呼吸困劳力性呼吸困难,逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸难,端坐呼吸??右心衰: 右心衰: 由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。颈静脉怒张。临床表现临床表现左心左心症状:呼吸困难症状:呼吸困难劳力性夜间阵发性端坐呼吸咳嗽咳粉红色泡沫痰水肿凹陷性、对称性、低垂部位颈静脉怒张肝颈静脉反流征阳性紫绀胃肠道症状右心右心心功能分级心功能分级ⅠⅠ级:体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、级:体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛心悸、呼吸困难或心绞痛ⅡⅡ级:体力活动轻度受限。休息时无症状,日常活级:体力活动轻度受限。休息时无症状,日常活动可引起上述症状动可引起上述症状ⅢⅢ级:体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日级:体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日常活动可引起常活动可引起上述症状上述症状ⅣⅣ级:不能从事任何体力活动。休息时可有症状, 级:不能从事任何体力活动。休息时可有症状, 体力活动后加重体力活动后加重辅助诊断检查辅助诊断检查??X X线检查:心脏的外形和各房室的大小,有线检查:心脏的外形和各房室的大小,有助于原发心脏病的诊断;发现肺瘀血的征象助于原发心脏病的诊断;发现肺瘀血的征象??超声心动图:能更准确地反映心腔大小的变超声心动图:能更准确地反映心腔大小的变化和心瓣膜结构情况;估计心脏舒缩功能。化和心瓣膜结构情况;估计心脏舒缩功能。??心心- -肺吸氧运动试验:用于测定病人对运动肺吸氧运动试验:用于测定病人对运动的耐受量的耐受量??放射性核素检查放射性核素检查