文档介绍：妊娠期糖尿病发病机理
妊娠期孕妇对葡萄糖的需要量增加，葡萄糖的利用增加，
孕妇对胰岛素敏感性降低，胰岛素的需要量相应增加。
胰岛素分泌受限。
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妊娠对糖尿病的影响＊
妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病病情加重。
妊娠早期空腹血糖较低，胰岛素用量比非孕期减少。
随妊娠的进展，抗胰岛素物质增加，胰岛素用量需要不断增加。
分娩时，体力消耗大进食少，不减少胰岛素用量，易发生低血糖。
产后随着胎盘的排出，抗胰岛素物质的减少，胰岛素用量要相应减少。否则易发生低血糖休克。
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糖尿病对妊娠的影响
糖尿病对母儿的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平。控制不好影响极大。
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１、糖尿病对孕妇的影响★
①、高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率15％～30％。
②、糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率为正常妇女3～5倍。合并肾脏病时，其发生率高达50％。一但发生，难以控制。
③、低抗力下降，易发生感染，以泌尿系感染最常见。
④、羊水过多的发生率比正常孕妇多10倍。
⑤、巨大儿发生率高，难产、产道损伤、手术产的几率增高。产程长易发生产后出血。
⑦、易发生糖尿病***症酸中毒。
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２、糖尿病对胎儿的影响★
巨大儿的发生率高达25％～42％。
胎儿生长受限发生率为21％。见于严重糖尿病伴有血管病变者。
早产发生率为10％～25％。有严重并发症出现，需早终止妊娠。
胎儿畸形发生率6％～8％。与代谢紊乱、缺氧、应用糖尿病的药物有关。
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３、糖尿病对新生儿的影响★
呼吸窘迫综合症的发生率高。胎儿高胰岛素血症，拮抗糖皮质激素促进肺泡2型细胞表面活性物质合成及释放
新生儿低血糖。
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诊断
孕前有糖尿病的病史或有三多一少
病史及临床表现：有糖尿病家族史、孕期尿糖多次检测为阳性、年龄＞30岁、体重＞90kg、反复流产、死胎或分娩足月RDS儿、分娩巨大儿、畸形儿史。
实验室检查
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实验室检查
血糖测定：
１、两次或两次以上空腹血糖≥ ，可诊断为糖尿病。
２、糖筛查实验：妊娠24～28周进行GDM筛查。服50g葡萄糖粉液1小时测血糖值≥。。
３、对糖筛查异常者检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断糖尿病。空腹血糖正常者进一步进行OGTT试验。
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OGTT（葡萄糖耐量试验 oral glucose tolerance test）：指空腹12小时，口服葡萄糖75g，诊断标准为：，，，。有两项或两项以上达到或超过正常值可诊断GDM。一项高，诊为糖耐量异常。
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妊娠合并糖尿病的分期
A级：妊娠期出现或发现的糖尿病
B级：显性糖尿病，20岁以后发病，病程＜10年。
C级：发病年龄10～19岁，或病程达10～19年。
D级：10岁以前发病，或病程≥20年，或合并单纯性视网膜病。
F级：糖尿病性肾病。
R级：眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血。
H级：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
T级：有肾移植史。
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