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疾病名：甲状腺功能减退症
英文名：hypothyroidism
缩写：
别名：myxedema；甲低症；甲减；甲状腺功能低减症；甲状腺功能减
退；甲状腺机能减退；黏液性水肿
ICD号：
分类：内分泌科
概述：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或
缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。发病始于胎儿及新生
儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。成人发病表现为
全身性代谢减低，细胞间黏多糖沉积，称为黏液性水肿。根据原发性病因
的不同，甲状腺功能减退症可以分为：①原发性甲减：由甲状腺病变所
致；②继发性甲减：因垂体TSH缺乏所致；③三发性甲减：系下丘脑TRH
缺乏所致；④外周组织性甲减：由甲状腺激素受体或受体后病变所致。本
文重点叙述成人原发性甲减。引起本症的原因主要是自身免疫性甲状腺
炎、131碘治疗甲亢和甲状腺手术。
流行病学：甲减是内分泌疾病中比较常见的疾病，可以发生在各个年龄，
从刚出生的新生儿至老年人都可发生甲减，以老年为多见。非缺碘地区甲
%～%，60岁以上可达2%，新生儿甲减患病率1∶7000～
1∶3000。
甲减在男女都可发病，但女性多见，男∶女为1∶4～1∶5，临床甲减的CDD CDD CDD CDD
%，%。亚临床甲减患病率增高，%，
%。
在英国一个关于甲减的大规模长期流行病调查发现，自发性甲减每年的
∶1000，∶1000。甲状腺抗体阳性和TSH升高的女
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性，甲减发生率明显增加到43∶1000。
病因：甲状腺功能低减症(简称甲减)是由各种原因引起血清甲状腺激素缺
乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综合病征，包括机体代谢、各个
系统的功能低减和水盐代谢等障碍。
有许多种原因可以引起甲减症，不同原因发生的甲减与地域和环境因素
(饮食中碘含量，致甲状腺肿物质、遗传及年龄等)的不同而有差别。世界
许多地区的新生儿的筛查发现，每4000～5000个新生儿中就有1个甲减患
儿；老年甲减发生率的报道各国不一，一般为1%～14%。
(甲状腺性)甲减多见，约占甲减症的96%。是由甲状腺本身的病
变引起的，根据临床所见，有因服用抗甲状腺药物引起的、慢性淋巴细胞
性甲状腺炎、甲亢或甲状腺癌的甲状腺大部切除术后、放射性碘治疗后、
先天性甲状腺缺如或克汀病、舌甲状腺、侵袭性纤维性甲状腺炎、致甲状
腺肿物质引起、先天性甲状腺激素生成障碍、甲状腺的转移瘤以及慢性地
方性碘缺乏引起等。
(垂体性)甲减较少见，是由垂体疾病使TSH分泌减少引起的，
如垂体肿瘤、席汉(Sheehan)综合征、非肿瘤性选择性TSH缺乏、卒中、垂
体手术或脑垂体部位放射治疗以后引起。
(下丘脑性)甲减罕见，由于下丘脑产生促甲状腺激素释放激素
(TRH)的减少，使得垂体的TSH的分泌减少而引起的，如鞍上肿瘤及先天
性TRH缺乏等。
、TCDD CDD CDD3或T4受体的结合障碍，以 CDD
及受体后缺陷等。
发病机制：
含透明质酸、黏蛋白、黏多糖的液体在组织内浸润，在皮
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