文档介绍：甲状腺肿概述?概念:是指甲状腺上皮细胞过度增生形成的甲状腺肿大。?分类: 是否有区域性:地方性甲状腺肿,结节性甲状腺肿是否有多结节:散发性甲状腺肿, 弥漫性甲状腺肿是否有功能亢进:毒性甲状腺肿,非毒性甲状腺肿单纯性甲状腺肿概述?概念:是指非炎症和非肿瘤原因的、不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿, 可呈弥漫性肿大或结节性肿大。为散发性(人群患病率约 5% )或地方性(该地人群患病率超过 10% )。病因和发病机制地方性甲状腺肿?主要原因是碘缺乏,又称碘缺乏性甲状腺肿。?碘缺乏引起甲状腺激素合成不足,反馈引起垂体分泌过量的 TSH ,刺激甲状腺增生肥大。?可出现自主性功能增高区域。?可发展为毒性甲状腺肿。病因和发病机制散发性甲状腺肿?原因复杂。?外源性因素:包括食物中的致甲状腺肿物质、致甲状腺肿药物和碘过量等。 TGI 仅能刺激甲状腺细胞生长, 不能刺激甲状腺细胞的腺苷酸环化酶。?内源性因素:儿童期先天性甲状腺激素合成障碍,包括碘转运障碍、过氧化物酶活性缺乏、碘化酪氨酸偶联障碍、异常甲状腺球蛋白形成、甲状腺球蛋白水解障碍、脱碘酶缺乏病理?甲状腺呈弥漫性或结性肿大?大体: 60----1000 克不等,切面可见结节、纤维化、出血和钙化?微观: 初期整个腺体滤泡增生,血管丰富;进展期滤泡的面积发生变化,一部分滤泡退化,另外一部分增大并且丰含胶质,且这些滤泡之间被纤维组织间隔。临床表现?一般无明显症状?甲状腺呈轻、中度肿大,表面光滑,质地软, 无压痛。重度肿大可引起压迫症状,出现刺激性咳嗽、气促、吞咽困难或声音嘶哑?胸骨后甲状腺肿可使头、颈部和上肢静脉回流受阻,严重可引起水肿,如上腔静脉压迫综合征。?囊肿内出血可引起疼痛和肿大急剧加重。诊断与鉴别诊断?甲状腺肿:?、??、???度肿大?血清 T 3、T 4正常, hsTSH 一般正常, T 4 / T 3比值常增高?甲状腺摄碘率可升高,但达到高峰时间很少提前。?T 3抑制试验呈可抑制反应。?应与甲亢、甲状腺肿瘤、甲状腺炎鉴别防治地方性甲状腺肿的预防?在碘缺乏地区,食盐碘化,碘浓度 35±15 mg/kg , WHO 推荐的成年人碘摄入量为 150 ? g/ 日。?尿碘是监测碘营养水平的公认指标。尿碘中位数( MUI ) <100 —200 ? g/L 是最适当的碘营养状态。?学龄前儿童 MUI 反映地区的碘营养状态: MUI<100 —80 ? g/L 为轻度碘缺乏 MUI<80 —50 ? g/L 为中度碘缺乏 MUI<50 ? g/L 为重度碘缺乏?具有甲状腺遗传背景或潜在甲状腺疾病的个体不宜补碘