产后出血指南解读新.ppt

文档介绍：产后出血预防与处理指南解读
产后出血指南---解读新
产后出血(PPH)定义
产后出血
是指胎儿娩出后24 h内，***分娩者出血量≥500 ml，剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml; 
严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥ 1000 ml;
难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
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PPH的病因
产后出血的四大原因
宫缩乏力(占70％～90％)
产道损伤(占20％)
胎盘因素(占10％)
凝血功能障碍(占l％)。
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原因             病因                       高危因素
 宫缩乏力         全身因素           产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神紧张等
药物               过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等
   产程因素           急产、产程延长或滞产、试产失败等
产科并发症           子痫前期等
羊膜腔内感染       胎膜破裂时间长、发热等
子宫过度膨胀       羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等
               子宫肌壁损伤       多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等
                  子宫发育异常       双子宫、双角子宫、残角子宫等
产道损伤         宫颈、***         急产、手术产、软产道弹性差、水肿或瘢痕等
或会阴撕裂
                 剖宫产子宫切口     胎位不正、胎头位置过低
延伸或撕裂
                 子宫破裂           前次子宫手术史
                子宫内翻           多产次、子宫底部胎盘、第三产程处理不当
胎盘因素         胎盘异常          多次人工流产或分娩、子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥
胎盘、胎膜残留    产次多，既往胎盘粘连史
凝血功能障碍    血液性疾病        遗传性凝血功能疾病、血小板减少症
                 肝脏疾病          重症肝炎、妊娠急性脂肪肝
                产科DIC         羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时间长、
  重度子痫前期及休克晚期
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PPH失血量估计
失血量的绝对值对不同体重者意义不同 。因此，最好能计算出失血量占总血容量的百分数。
妊娠末期血容量（L）的简易计算方法为
非孕期体重（kg）×7% ×（1+40%），
或非孕期体重（kg）×10% 。
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