文档介绍：顺铂腹腔灌注化疗腹腔热灌注联合顺铂注入诊疗恶性腹水的护理
摘要目标观察腹腔内热灌注联合顺铂注入诊疗恶性腹水的疗效。方法 56例病理诊疗明确恶性腹水患者，经超声定位置管，用直径～套管针左或右侧下腹部置管，引流腹水后连接TRL2021 热化疗灌注机哈尔滨宇航科技开发有限企业生产，单灌注%***化钠1000～3000ml，入腹温度43～44℃，保留20－30分钟后引流出来，连续3～4次。结果行热灌注后的患者的腹水再生的周期大大延长，提升了患者的生活质量。结论腹腔热灌注联合顺铂腹腔内化疗，能够有效地控制恶性腹水，改进全身情况，延长生存期，疗效可靠，操作简便，无严重不良反应。
　　关键词：恶性腹水热灌注护理
　　中图分类号：　文件标示码：B　文章编号：1729-2190(2021)10-0089-02
　　恶性腹水是晚期癌症常见的并发症之一，严重影响患者的生存质量，如不立即采取对应的诊疗，可使病情恶化造成死亡，主动控制腹水可减轻患者的痛苦，改进生存质量，还能够为深入的全身化疗、放疗发明条件，延长生存期。我科自2021 年6 月～2021 年6 月，利用腹腔热灌注联合顺铂注入诊疗恶性腹水56 例，取得很好的疗效，现将临床护理论述以下：
　　1 资料和方法
　　临床资料
　　本组56 例均为恶性肿瘤患者，经B 超诊疗有中等量以上的腹水。其中男性32 例，女性24 例，年纪21～76 岁，中位年纪54岁。贲门癌10例，胃癌12例，结直肠癌16例，卵巢癌16例，恶性间皮瘤2例。
　　方法
　　本组患者经超声定位后，选取直径－腹腔套管针穿刺，将腹水充足引流后，连通TRL2021 体腔热化疗灌注诊疗仪哈尔滨宇航科技开发有限企业生产，通常设定温度在～45℃，控制温度波动在～45℃之间，入腹温度控制在43～44℃，每次灌注量以患者可耐受为度，通常灌入%***化钠1000～3000ml，保留20～30分钟，再引流，反复3～4 次。将顺铂剂量为60mg/m2+地塞米松10mg 加入%生理盐水1000ml 中，一同灌入腹腔保留温度为43～44℃，嘱患者更换体位。二周灌注一次，连续三次。
　　2 护理
　　灌注前护理
　　患者首次接收诊疗时，会产生担心、恐惧的心理，护士要主动细致给患者讲解诊疗的方法和目标，并介绍成功病例，增强患者战胜疾病的信心，使患者放松心情，乐观地面对，主动配合。测量腹围、体重、生命体征，帮助患者排空膀胱以免术中误伤，关好门窗，患者取平卧位。
　　灌注护理
　　引流腹水的护理
　　置管成功后引流腹水，引流的速度不宜过快，尤其是血性腹水，以防腹压骤降发生虚脱或休克。亲密观察并统计腹水的量、色、性质，监测生命体征，主动耐心地问询患者有没有不适。
　　腹腔热灌注的护理
　　将一次性体外循环管道铺好后排气，如同静脉输液，管道中不可有气泡，如有气泡，立即排出。设定温度，使入腹温度波动在43～44℃之间，灌注时流量不可太快，以免引发不适；但流量也不可太慢，不然起不到冲刷的作用，通常控制在200～300ml/min，灌注量不可太多，也不可太少，以患者能耐受为度。通常灌注1000～3000ml，温度一定要控制好，才可达成一定效果，因肿瘤组织对温度敏感性比正常细胞更强，在43～44℃维持一段时间肿瘤细胞会死亡