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』突旦筮鲞笠鼙』旦也捍竺::奠洪小杨周更须【摘要】目的探讨气管滴入外源性肺表面活性物质治疗婴幼儿心肺转流下心脏术后急性肺损伤Ч7椒ㄑ⊥皇逼谟诒驹盒惺胰毙薏故跚沂鹾蟪鱿旨毙苑嗡鹕级研究对象,术前均无需吸氧和机械通气。例在术后机械通气同时予气管滴入治疗为治疗组,以随机选取同时期心肺转流术后急性肺损伤未予气管内滴人治疗婴幼儿例为对照组,所有患儿每∈奔嗖庋F次并记录呼吸机参数,然后对两组患儿术前一般资料逯亍⒛炅洹⑿员鸸钩伞室缺直径及奔、术后相关临床监测指标鹾现甘⑵骄姥埂导岸趸挤盅和临床预后进行比较分析。结果治疗组患婴气管滴入后鹾现甘仙±.,平均气道压降至±,,而值和二氧化碳分压无显著差异。。监护室停留时间.±裁飨远逃诙哉兆..哉兆椴∷两例,治疗组无死亡。结论气管内滴人对婴幼儿心肺转流术后急性肺损伤的氧合改善有令人满意疗效,减少机械通气时问及监护室停留时间,改善预后。【关键词】呼吸障碍;肺损伤;肺表面活性物质;心肺转流术一弘,辔,【】瓺.,.篛缓耄铮琙幌增,,,..作者单位:北京军区总医院附属八一儿童医院—,—,猚,.甌—甆甐,甌,.琣,,琺琣甊琧琣.±.琣.±,....,
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,严重低氧血症往往危及生命,而对于合并,促进肺功能恢复提供了理论依据。本文就机鹾驛或进行观察,探讨在救治婴婴幼儿共例,其中例患儿经家属或监护人同况下肺氧合指数疐:予保护性肺通气策略,呼吸机,采取定压通对于先天性心脏病婴幼儿而言,心肺转流,术后急性肺损伤是临床中一个常见的临床问题,几乎所有鹾蠡级都有不同程度的急性肺损伤,,严重者甚至表现为急性呼吸窘迫综合征肺动脉高压的先天性心脏病婴幼儿,鹾蠹毙肺损伤发生率更高,程度更重⋯。有关研究表明,肺表面活性物质,δ芤常在鹾蟮腁/发病机制中起着非常重要的作用心6昀矗琍娲瘟埔丫谠绮儿肺透明膜病治疗中取得较好的疗效,以上研究也为采用外源性替代治疗鹾驛或械通气下气管内滴人肺表面活性物质救治婴幼儿幼儿鹾驛/方面的应用。对象与方法一、对象年月至年月于本中心心肺转流下行心内直视手术,术后出现急性肺损伤先天性意后予气管内滴入,为治疗组,另外例未予气管内滴人治疗患儿为对照组。两组患儿均符合锒媳曜糎急性起病;在不考虑呼气末正压,降那;若定义为。夭空粁线检查提示双肺浸润性改变,透光度降低。味銮堆或无左房高压的临床证据。两组患儿术前先天性心脏病类型均为室间隔缺损,患儿一般情况无明显差异ú炕级心肺转流下行室间隔缺损修补术,术前全部患儿均未机械通气支持,血气指标均属正常,术中采用浅低温高流量心肺转流技术,流量/,肛温—℃。术后回到监护室时所有患儿临床特点均表现为严重低氧血症,术后均血流动力学稳定,心脏超声检查均提示心脏收缩功能正常,无残余解剖畸形,手术矫治满意。二、方法所有患儿在确诊存在鹾驛/后,气,同步间歇指令通气模式加压力支持琒菅F峁髡吸机参数,维持潮气量在治疗组患儿术后回监护室后确诊疉即予经气管滴人,约~/潭眨大利凯西公司稳薖竺小时监测血气危并根据血气结果调整呼吸机参数。应用前均尽可能吸出患儿呼吸道分泌物,然后将分两次通过气管插管,以左右卧位滴入,用药同时气囊加压给