文档介绍：学习目标、多巴胺、异丙肾上腺素及去甲肾上腺素的作用、用途、不良反应和用药注意、去氧肾上腺素、麻黄碱及酚妥拉明的作用特点第五节第五节拟肾上腺素药和抗肾上腺素药拟肾上腺素药和抗肾上腺素药一、拟肾上腺素药拟肾上腺素药【概念】是一类化学结构和药理作用与肾上腺素( AD ) 相似的药物,也称拟交感胺。该类药可以兴奋肾上腺素受体或促进肾上腺素能神经末梢释放递质,从而发挥与肾上腺素能神经兴奋相似的作用。拟肾上腺素药拟肾上腺素药 2. 按结构分类: ①儿茶酚胺类: Adr 、 Iso 、 NA 、 DA ②非儿茶酚胺类:间羟胺、麻黄碱( Eph ) 1. 按与 AD-R 选择性结合的不同分: ①α受体激动药:去甲肾上腺素( NA )、间羟胺②β受体激动药: 异丙肾上腺素( Iso ) ③α、β受体激动药: 肾上腺素( Adr )、麻黄碱(Eph ) ④α、β、 DA 受体激动药: 多巴胺( DA ) 【分类】肾上腺素肾上腺素( Adrenaline, AD ( Adrenaline, AD 、、 Adr Adr ) ) 【体内过程】 1、口服( p·o)无效,可肌注( i·m)、皮下注射( i·h)、静点(i·v· gtt ); 2、作用时间短。(一) α、β受体激动药【药理作用】兴奋α受体和β受体产生作用。 1、兴奋心脏兴奋β 1 -R ,心肌收缩↑,心率↑,传导↑,心输出量↑, 心肌耗氧量↑。是强心脏兴奋剂。 2、血管(1) 兴奋α 1 -R ,皮肤、粘膜血管、内脏血管强烈收缩; (2) 兴奋β 2 -R ,骨骼肌血管、冠状血管扩张。肾上腺素肾上腺素 3、血压:双向反应( 与给药剂量密切相关) (1) 小剂量: β-R 占优势,兴奋心脏,心输出量↑, 收缩压↑∕舒张压稍↓; (2) 较大剂量: α-R 占优势,收缩压↑,舒张压↑; (3) 预先给予α-R 阻断剂,再用 AD ,血压出现翻转, 即不升反降现象称为 AD 对血压的翻转作用。 4、扩张支气管⑴直接扩张支气管平滑肌(兴奋β 2 -R) ; ⑵减少组胺释放; ⑶收缩支气管粘膜血管,减轻水肿。(兴奋α 1 -R) 。 5、促进代谢: 升高血糖,加速脂肪分解。肾上腺素肾上腺素【临床应用】为临床急救药物。 1、抢救心脏骤停: 心室内注射,配合其他治疗。 2、过敏性休克: 是首选药。 3、支气管哮喘急性发作: i·m,强、快、短。 4、局部止血: 用于鼻粘膜和齿龈出血, 5、与局麻药配伍(肢、指、趾端和阴茎手术不加 AD )目的: ①延长局麻药的作用时间; ②减少局麻药吸收中毒。③减少局部出血肾上腺素肾上腺素激动β 1R→兴奋心脏→心输出量↑血压↑肾激动α 1R→收缩血管,通透性↓上↓过敏性休克肾腺支气管粘膜水肿↓素↑呼抑制肥大细胞释放过敏介质吸→支气管哮喘激动β 2R ↓通松驰支气管平滑肌→支气管扩张畅肾上腺素抗休克及平喘作用机制肾上腺素抗休克及平喘作用机制过敏性休克为什么首选肾上腺素? 肾上腺素肾上腺素【不良反应】主要是高血压引起的症状,易致心律失常。【禁忌证】禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。肾上腺素肾上腺素肾上腺素( AD ) 舒缩血管兴心脏,过敏休克首选用。松弛气管促代谢,心跳骤停哮喘灵。