文档介绍：痰瘀阻滞所致的高脂血症的中成药高脂血症宜从痰瘀论治

　　关键词高脂血症痰浊血瘀　　当代医学的高脂血症，是指血脂代谢发生紊乱，脂肪代谢或转运异常，血浆中1种或几个脂质浓度，包含血浆胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平过高，或血浆高密度脂蛋白(HDL)水平过低；人体血浆胆固醇、甘油三酯和多种脂蛋白含量高于同龄正常值者。
　　祖国医学中即使没有高脂血症病名记载，但其病症散见于历代中医典籍中，应归属于祖国医学的“痰浊”、“湿阻”、“血瘀”之列。故此，结合当代研究和个人临床体会，剖析高脂血症宜从痰瘀论治。
　　痰浊、血瘀和高脂血症的相关性研究
　　高脂血症是一个慢性发病过程。中医认为久病入络，久病必瘀。王琦等［2］对肥胖人痰湿体质和常见疾病进行了相关性研究发觉［1］，肥胖人高脂血症中痰湿体质的患病率显著高于非痰湿体质；肥胖人痰湿型体质患高脂血症的机会远大于非痰湿型体质，且41～46岁阶段，痰湿型体质是肥胖人发生高脂血症的关键病理原因。冠心病不一样证型患者作血脂水平分析，发觉“痰浊型”患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)含量均显著高于非痰浊型，故认为TC、TG、LDL的升高是冠心病痰浊型特有的物质基础。“肥人多痰湿”，“痰多挟瘀”二者有显著相关性。袁肇凯［2］对痰瘀症型中TC、TG、LDL-C3者的测定得出结论，健康对照组＜非痰非瘀组＜脾虚痰凝组＜痰瘀阻络组，呈递进趋势，而HDL-C则相反，呈递减趋势。
　　从痰浊血瘀分析高脂血症的中医病机病因
　　中医虽无高脂血症的病名，但在中就明确提出了“膏”、“脂”的概念，如：“五谷之津液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”。“膏者多气，多气者热，热者耐寒”。“津液和合为膏者，以填补骨空之中，则为脑为髓，为精为血”。论述了脂膏由津液所化生，是人体的基础物质之一。明代医家孙一奎首先提出痰的生成和“血浊”相关。
　　既然祖国医学认为膏脂源于水谷精微。那么，高脂血症就应该是在肝、脾、肾脏腑功效异常的基础上产生的。从中医理论出发来概括病因，大约有3个方面：①因偏食、恣食肥甘厚味或嗜酒，脾胃受损。运化失健，聚湿生痰，痰从浊化。加之多逸少动，致中焦食滞气阻，精微转化失衡，变生痰湿聚于血脉。②情志失调：思虑伤脾，脾虚气结。脾主运化，脾虚则津液不能输布，酿聚为痰；胆为中精之府，能净脂化浊，若忧郁恼怒损及肝胆，疏泄失度，清浊难分，以致脂质代谢紊乱。③肝脾肾诸脏亏虚：肾为先天之本，禀赋不足或因年老，肾气渐衰。肾阳虚则不能鼓动五脏之阳，尤其脾脏之阳。火不生土，可衍生痰饮脂浊；肝肾阴虚可滋生内热，灼津炼液酿而成痰，熬而成脂，遂成本症。肝肾阴虚，肝阳上亢，木旺克土，脾胃蕴热，则痰热内生，致使津血热耗而成膏脂痰浊。
　　以痰浊血瘀为病理基础论治高脂血症
　　从痰浊论治高脂血证，常见的通常有以下几型。
　　痰浊郁滞型：本型以脾虚湿盛为基础病机特点。痰湿中阻，则胸院痞满；痰浊上扰，则头目晕眩；水湿流于四肢，则肢体沉重或浮肿；痰湿内盛，胃弱脾虚，则纳差便溏；舌胖苔白厚，脉濡，均为脾虚痰积之征症见体胖虚松，倦怠乏力，胸院痞满，头晕目眩，肢重或肿，纳差，或伴便溏。舌胖，苔白厚腻，脉濡。诊疗则宜以益气健脾，除湿化痰为***。方药以四君子合二陈汤化裁。本型证治强调以“痰浊”