文档介绍：基层医药年月第卷第期——..
例婴幼儿心脏直视手术的围手术期处理
董卫欣陈伟新姜妮方爱玲
【摘要】目的探讨婴幼儿心脏直视手术围手术期的处理方法。方法统计分析例婴幼儿围手
术期治疗的临床资料。结果该组死亡例,死亡率.% ,术后发生并发症例,发生率.%。结论
婴幼儿心脏直视手术围手术期的治疗重点在于输液成分和量的控制、呼吸道的管理以及心功能维护、防止
多器官衰竭的发生。
【关键词】心脏外科手术;手术期间;婴儿
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随着先天性心脏病外科技术的不断发展,心脏锁例,三尖瓣闭锁例,完全性大动
手术有向低体质量、小年龄患者发展的趋势。目前脉转位例,单心室例。术前呼吸
我国已广泛开展婴幼儿心脏直视手术。婴幼儿的生道感染例,占.%。
理特点与成人甚至儿童明显不同,这为围手术期处. 麻醉方法静吸复合全麻,芬太尼诱导剂量为
理带来一定的困难。本研究总结婴幼儿心脏直视术.~/,维持剂量为一/。肌松剂用
的术后治疗经验,现报告如下。潘库溴铵或维库溴铵
资料与方法等。静脉麻醉间断给丙泊酚或用微量泵持续给药至
. 一般资料年月至年月,在本手术结束;吸人麻醉药为安氟醚、异氟醚。
院外科接受心脏直视手术的婴幼儿例。其中. 手术方式常温手术例,浅低温和中低温
男例,女例;年龄至月,平均体外循环例,深低温低流量体外循环例。
.±.月,其中新生儿例、婴儿例、结果.
幼儿例;体质量.—. ,平均.± . 并发症术后发生并发症例,发生率
.,其中例,—例,—.% ,其中低心排综合征例,心力衰竭例,
例,例。心律失常例,呼吸衰竭例,灌注肺例,肺水
. 病种动脉导管未闭例,房间隔缺肿例,肺不张例,胸腔积液例,肺高压危象
损例,室间隔缺损例,肺动脉例,多器官功能衰竭例,残余瘘例,内出血
狭窄例,法乐三联症例,法乐四联症例,血液感染例,肾功能衰竭例,心包填塞
例,主动脉缩窄例,右冠状动脉右例,切口感染例,脑缺氧例,肝功能衰竭例。
室瘘例,右室双腔心例,二尖. 死亡原因本组死亡例,占.% ,死亡原
瓣关闭不全例,主动脉瓣狭窄例,心因分别为:低心排综合征例,呼吸衰竭例,多
内膜垫缺损例,完全性心内膜垫缺损器官功能衰竭例,灌注肺例,心力衰竭例,心
律失常例,肺水肿例,心包填塞例,肝功能衰
例,右室双出口例,肺动脉闭
竭例,肺高压危象例。不同年龄的死亡情况见
表。
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作者单位:广东省深圳,深圳市孙逸仙心血管医院外科. 随访情况随诊例,占.%。时间
重度监护病房月至年月。远期死亡例死亡原因不详。
· · 中国基层医药年月第卷第期,,.,.
表不同年龄手术患儿的死亡情况血容量不足、液体分布失衡、酸碱失衡、电解质失衡
等,应反复评估患儿液体状态,调整输液直至恢复正
常水、电解质平衡,使患儿顺利度过术后危险
期。术后处理主要是适当提高胶体渗透压,加强利
尿,防止液体超负荷,适当应用糖皮质激素。婴幼儿
的液体成分和摄人量是根据仔细的临床检查、生化
讨论
检查结果、体温和液体平衡计算出来的。术后早期