文档介绍：122例婴幼儿心内直视手术后的护理
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【摘要】目的探讨122例婴幼儿心内直视手术后的护理。方法维持循环稳定;加强水、电解质及体温的监测和护理;严格气道管理。结果122例患儿无并发症发生,都痊愈出院。结论严密的监测,精心的护理,是保证婴幼儿心内直视手术成功的关键。
【关键词】婴幼儿心内直视手术后护理
婴幼儿心内直视手术是在全麻低温体外循环下进行的,术中经历了全麻、气管插管、升降体温、阻断循环、心肺转流等过程,术后机体易产生循环、呼吸等代谢的改变,同时,婴幼儿体重低、体表面积小、器官发育不全,若护理不当,容易发生一系列并发症。我院自2006年1月-2008年12月,共施行3岁婴幼儿心内直视手术122例,术后经过精心护理,全部痊愈出院,现报告如下。
1临床资料
:男性65例,女性57例,年龄最小3个月,。其中:房间隔缺损28例;室间隔缺损45例;房间隔缺损+动脉导管未闭8例;室间隔缺损+动脉导管未闭15例,其中合并肺动脉高压3例;室间隔缺损+房间隔缺损12例,其中合并肺动脉高压2例;法洛三联征+动脉导管未闭3例;法洛四联征6例;肺动脉瓣狭窄+室间隔缺损3例;完全性心内膜垫缺损2例。全组均在全麻体外循环下行心脏畸形矫正术,结果122例治愈出院。
2术后护理
,收缩压维持在(
±)kPa左右即可。本组患儿均用多巴胺、多巴酚丁胺支持心功能预防低心排。严重低心排患儿对升压药依赖性很强,在更换升压药的瞬间可出现血压突然下降,因此更换升压药时常规备两路升压药通路,当一路升压药即将用完时,将另一条升压药通路开放,待这条通路接上后再停前一条通路。心率维持在120-160次/min,新生儿心率不能低于140次/min。
、电解质的监测及护理小儿的肺和心脏较小,心率快,尿量及体液量较少,微小的偏差在小儿比成人显得更重要。维持水、电解质平衡,准确记录出入量,年龄愈小,愈应精确。液体和各种血管活性药一律采用微量泵输入,以控制输液的速度及输入量,使液体均匀分布于24h内。一般静脉补液的速度为2ml/()。动态总结、了解出入量情况,量出为入,保持负平衡状态。密切监测电解质变化,注意术后低血钾的发生,同时注意尿量情况。
,-℃。有文献报道,体外循环术后,此体温有利于机体保持最佳生理状态,消除体温过高或过低对心脏的影响[1]。
℃时,要加强保暖措施,把室温提高至24-26℃,同时用外包毛巾的电热毯(40℃)全身保暖,注意防止烫伤。电热毯提前预热,℃,℃左右,患儿肢端温暖,面色红润,血压、脉搏正常时停止复温,注意保暖。若肛温38℃以上时,立即用水冰袋置于患儿头部降温,防止体温继续上升。若降温效果不佳时,可在大血管处置冰囊。℃时,立即撤除冰袋,以防过度降温。高热患儿必要时采用4℃[2]。

、狭窄,