《克罗恩病合并继发性血小板增多症1例》.pdf

文档介绍：胃肠 病 学 年 第 卷 第 期
· 病 例 分 析 与 个 案 报 道
克 罗 恩病 合 并继 发 性 血小 板 增 多症 例
葛文松 李光明 范建 高
上海 交通大学 医学 院附属新 华医院消化科
关键词 病 ； 血小板增多 ； 贫血 ，缺铁性 ； 治疗
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病例 ：患 者男 ，岁 ，因“反 复发 热 、腹 泻 年 ”于 染 色体 分析 阴性 ；叶酸 、维 生素 肿瘤标 记物水 平均处 于
年 月 日收治 人院 。患 者于 年 月无 明显诱 因下 正 常范 围 内；肝肾功能 正常 ；抗 核抗体 、抗结核抗 体 、—
出现反 复发 热 ，体温最高可达 ℃ ，腹 泻黄色水样 稀便 — 均 阴性 ，嗜肝和非嗜肝 病毒 、梅毒 、等 感染指 标均 阴性 ；
次／，无 黏液脓血 ，无 里急后重感 ；病 变初期 伴有肛 周肿痛 全胸片检查未见异 常 ；腹部 超未见 肝脾肿 大等异 常 ；结肠
和肛 周分 泌物 ，外 院考 虑 “肛周脓 肿 、肛瘘 ”行 “肛瘘切 除 镜检查提示符合 表现 重度 ，活动期 ，结 肠型 ，病理示 黏
内 口挂线术 ”，术 后给予抗 炎对 症治疗 个 月 ，但切 口仍难 以 膜急慢性炎 ，局部黏膜 固有 层 内见小脓肿 形成 ，局部 表面炎
愈合 。年 月行结肠镜检查 示“符 合克 罗恩病 表 性 肉芽组织形成 ；小肠 重建示 结肠 多发 肠壁增 厚伴周 围
现 ”，结合 临床表 现考 虑为“合并肛 瘘”；予英夫利 西单抗 脂肪 间隙模 糊 和小 淋 巴结 ；克 罗 恩 病 活