文档介绍：心力衰竭
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慢性心衰
基本病因和常见诱因
发病机制
临床表现
诊断和鉴别诊断
治疗、护理要点
急性心衰
临床表现及抢救要点
教学要求
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心力衰竭
定义：各种心脏病
心脏舒缩功能障碍
负荷过重
静脉系统淤血
动脉系统缺血
是一组临床综合征
不仅局限于心脏病的基础
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心功能不全
分类
急性心衰
慢性心衰
低排血量型
按心排量
全心衰
右心衰
左心衰
按症状体征
高排血量型
按过程
按功能障碍
收缩性
舒张性
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慢性心力衰竭
基本病因
原发心肌损害
心脏负荷过重
缺血性心肌损害
心肌炎和心肌病
心肌代谢障碍性疾病
容量负荷（前负荷）过重
压力负荷（后负荷）过重
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感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因
心律失常：主要为快速室率的房颤
过度劳累、情绪激动
饮食未控制
血容量增加：量和速度和基础
水电酸碱失衡
妊娠分娩
治疗不当：不恰当使用洋地黄制剂、扩血管药、利尿剂等
慢性心力衰竭
诱因★
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发病机制
传统血流动力学代偿机制
Frank-Starling机制→前负荷↑
心肌肥厚：后负荷↑
心室肌纤维增粗→心肌肥厚→CO↑
交感神经兴奋性增强：
心肌收缩力↑ HR↑ 心排血量↑
RAS-血管紧张素系统激活
慢性心力衰竭
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慢性心力衰竭
临床表现
左心衰：肺淤血＋心排量降低
右心衰：体循环静脉淤血＋压力增高
全心衰：左＋右
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慢性心力衰竭
临床表现
左心衰：肺淤血＋心排量降低
呼吸困难
咳嗽：干咳
咯痰：浆液性、白色浆液泡沫状、痰中带血丝
咯血：痰中带血、大咯血
心排量不足：乏力、疲倦、嗜睡等
少尿、肾功能损害症状：
血尿素氮、肌酐升高
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慢性心力衰竭
临床表现
左心衰：肺淤血＋心排量降低
心脏体征：
基础心脏病体征
＋HR↑、奔马律、P2亢进分裂、交替脉
肺部体征：两肺底湿啰音→中下肺底湿啰音
→两肺满布干湿啰音或哮鸣音
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