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产科质量控制方案.docx

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产科质量控制方案.docx

文档介绍

文档介绍:产科质量控制方案
实行产科质量控制是保证母婴安全的重要环节, 为保障母婴安全, 根据中华 人民共和国《母婴保健法》及《助产技术服务基本标准》精神,结合我院实际, 制
订本方案。
一、质控评估内容
( 一 ) 产科建设标准
依据《助产技术服务基本标准》进行产科建设达标考核。
( 二 ) 产科工作制度
各助产医疗保健机构要按照产科规范化建设标准, 制定相应的产科制度, 包括产
科管理制度、产科工作制度等,要求制度完善并成册,重点制度上墙,并严格执
行。通过查阅病历记录、了解日常工作运行状况、现场访谈医师等方式,掌握各 项
制度落实及执行情况。
( 三 ) 产科工作人员职责 各助产医疗机构要制定本单位产科各级工作人员职
责并认真履行, 包括产科 主任职责、产科主任 ( 副主任 ) 医师职责。重点检查各
级各类人员是否明确各自的 职责并认真履行。
(四) 产科技术水平 严格执行母婴保健技术服务许可制度及准入制度。机构取
得 《母婴保健技 术服务执业许可证》,业务人员取得《母婴保健技术考核合格
证》,人员准入率 100% 。能掌握助产、产科危重病人的监护、处理、胎儿疾病的诊
断及监护、终止 妊娠、新生儿疾病筛查、 新生儿窒息复苏等产科技术, 并达到相
应的技术水平要 求。
各级助产医疗保健机构要加强人员业务能力的培训,不断更新知识与技能, 提高
产科工作人员业务素质。 每年选派人员到上一级医疗机构进修学****组织人 员业 务培训。
( 五 ) 管理程序加强孕产妇系统管理,进一步完善产科抢救组织及孕产妇及新
生儿抢救绿色通道, 加强医院产科急救中心建设。 严格执行孕产妇三级转诊分级
分娩制度, 村级应做好孕妇摸底宣教, 动员早孕建卡工作; 一级医疗机构具备助
产资质的单位要认真做好高危孕产妇的初筛、转诊及平产的接产工作 ; 市级以上 医
疗保健单位要做好高危孕产妇的监护和抢救工作。
( 六 ) 产科登记 建立产科基础信息登记制度, 完善健全产科门诊登记、 高危
妊娠门诊登记等登记 册,定期进行数据统计分析,针对存在问题制定相应干预措
施。
( 七 ) 产科质量网络化管理及新生儿疾病筛查工作。要健全信息网络,进一步
加强信息网络管理,通过信息的收集、汇总、分析、上报、反馈,掌握内产科工 作
现状,针对性制定干预措施, 不断提高产科工作质量。 配备专人进行产科质量 报
表管理。
各级助产医疗保健机构要积极开展新生儿疾病筛查工作, 严格按程序规范运
行,确保筛查率达标。
二、质控标准
、母婴保健专项技术服务机构准入率 100%
、母婴保健专项技术服务人员准入率 100%
、产科医护人员“三基三严”考核合格率 100%
、产科基础服务设施设备合格率 100%
、新生儿窒息复苏技术培训率 100%
、孕产妇保健管理率 100%
、高危孕妇专案管理率 100%
、 孕妇产前两种疾病检查率》 80%
、 孕产妇艾滋病抗体检测率》 80%
、 产科抢救药品配备率》 98%
、产科抢救药品合格率 100%
12、急救物品完好率 100 %
、常规器械消毒灭菌合格率 100%
、 孕产妇住院分娩率 100%
、 高危孕产妇住院分娩率 100%
、 住院期间纯母乳喂养率》 9