文档介绍：置与胎盘低置正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段, 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处、其位置低于胎儿先露部, 称为前置胎盘( placenta previa )。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为 %~ %,国外报道为 %。前置胎盘患者中 85 %~ 90 %为经产妇, 尤其是多产妇其发生率可高达 5%。主要病因:1、子宫内膜病变或损伤: 比如多次刮宫、剖宫产手术瘢痕, 引起子宫内膜炎, 子宫内膜缺损, 血液供应不足, 为了摄取足够营养, 胎盘代偿性扩大面积, 伸展到子宫下段。2、胎盘面积过大: 如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。3、胎盘异常: 如副胎盘, 主要胎盘在子宫体部, 而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。4、受精卵滋养层发育迟缓: 当受精卵达子宫腔时, 尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段, 并在该处生长发育形成前置胎盘。症状妊娠晚期或临产时, 发生无诱因的无痛性反复***流血是前置胎盘的主要症状, 偶有发生于妊娠 20 周左右者出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展, 宫颈管消失, 或宫颈扩张时而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展, 导致前置部分的胎盘自其附着处剥离, 使血窦破裂而出血初次流血量一般不多, 剥离处血液凝固后, 出血可暂时停止偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展, 出血往往反复发生且出血量亦越来越多。***流血发生时间的早晚、反复发生的次数出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早, 约在妊娠 28 周左右反复出血的次数频繁, 量较多, 有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态; 边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚多在妊娠 37 ~ 40 周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降