文档介绍：医疗失效模式与效应分析( HFMEA )在检验危急值报告流程中的应用青海红十字医院质管科孙显秀 810000 关键词: HFMEA 检验危急值管理医疗失效模式与效应分析(Heahh Failure Mode andEffects Analysis , HFMEA) 是由美国退伍军人局及国家病人安全中心共同研发的前瞻性危机分析系统。它通过系统性、前瞻性地检查某个流程可能发生故障的途径, 重新设计该流程, 以消除故障发生的可能性, 使故障的不良结果降到最小。 HFMEA 在医疗风险管理中的应用主要包括预防技术故障或设备缺损, 提高病人治疗的安全性, 以及识别病人和医疗服务者存在的潜在危险因素等。 HFMEA 作为医疗机构全面质量改进过程的一部分,旨在提高医疗安全。 1、方法检验危急值定义:所谓检验“危急值”即当这种检验结果出现时,说明患者可能处于危险的状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,即可挽救患者生命, 否则就有可能出现严重个后果, 失去最佳抢救机会。所以,“危急值”是表示危及生命的检验结果, 故把这种检验数据称为危急值组建 HFMEA 项目团队 2010 年 11 月,成立 HFMEA 团队。团队包括主要的管理者和员工及流程相关知情人,如医务处、检验科、质管科及相关科室的成员。制定团队目标、时间框架、期望结果, 并确定每位团队成员的角色, 明确流程界限为从检验科出现危急值到临床科室接到“危急值结果”,医生根据危急值结果及时对病人处理。绘制检验危急值报告—接受—处理流程图检验科出现危急值确认仪器设备正常后立即复检复检结果无误 5 分钟内电话通知临床科室临床科室工作人员(医生/ 护士)接听到危急值报告内容后在《危急值接受登记本》上详并在《危急值登记本》上详细记录。细记录将记录内容大声复述一遍给报告人听医生得到危急值结果报告后根据病人临床症状给予及时处理并记录如与临床不符,进行复查,复查结果记录在病历中。针对每个步骤, HFMEA 团队进行了以下几方面汇总:(1) 在这一步骤中有可能发生的错误是什么(失效模式);(2) 为什么会发生这种错误( 失效原因);(3) 这种错误的发生将会带来什么影响( 失效影响)。列出检验危急值报告流程中的所有可能的失效模式、原因、影响、记录在 HFMEA 工作表中。失效模式分析并确认根本原因确定失效模式的严重度等级即严重度(Severity , S) 是指某种潜在失效模式发生时产生影响的严重程度。取值范围在 1~ 10 分之间,1 表示“伤害非常不可能发生”, 10 表示“严重伤害非常可能发生”。见表 1。确定失效模式的发生概率等级即发生率(Occurrence , 0) 是指某项潜在的失效模式的发生概率。发生概率越高, 发生机率越大。取值范围在 1~ 10 分之间,1 表示“非常不可能发生”, l0 表示“非常可能发生”。见表 2。确定失效模式的检测度等级即检测度(Likelihood of Detec — tion , D) 是指当某项潜在失效发生时,根据现有的控制手段及检测方法,能准确检出的概率。失效越难检测,这个流程就越脆弱。取值范围在 1— 10 分之间, 1 表示“非常可能被检测到”, 10 表