文档介绍：治疗巨幼红细胞贫血需要做哪些化验检查
由于叶酸(或)维生素B12缺乏而致脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血。分为叶酸缺乏引起的营养性巨幼红细胞贫血和以维生素B12缺乏为主的恶性贫血两种,临床表现有所不同。
(1)外周血检查:红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)降低;平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)高于正常;网织红细胞(RC)数稍升高;为大细胞性贫血,多数红细胞呈大卵圆形。血小板(PLT)、白细胞(WBC)常可减少,中性粒细胞(N)核分叶过多。
(2)骨髓象检查:骨髓中有核细胞明显增多,红系统呈典型巨幼红细胞生成(高于10%);粒细胞亦可有巨变,以晚幼粒改变明显;巨核细胞有核分叶过多表现,血小板生成障碍。
(3)血清叶酸测定:营养性巨幼红细胞性贫血时,(nmol/L),红细胞叶酸低于或等于227纳摩/升。
(4)血清维生素B12浓度测定:恶性贫血时,(pmol/L)。
(5)血清(或胃液)内因子抗体(IFA)测定:恶性贫血时,内因子抗体可为阳性。
巨幼红细胞贫血检查项:
1. 白细胞(WBC或LEU)
2. 嗜中性粒细胞(N)核象变化
3. 红细胞(RBC或BLC)
4. 血红蛋白(Hb或HGB)
5. 平均红细胞体积(MCW)
6. 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
7. 网织红细胞(RC或RET)
8. 血小板(PLT)
9. 骨髓巨核细胞及分类
10. 骨髓粒细胞系统
11. 骨髓红细胞系统
12. 骨髓象分析
13. 血清维生素B12(VB12)
14. 内因子抗体(IFA)
15. 血浆叶酸(SFA)
白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)
【单位】
个/升(个/L)
【正常值】
成人白细胞数为(~)×109/升。儿童随年龄而异,新生儿为(~)×109/升;6个月~2岁为(~)×109/升;4~×109/升左右。
【临床意义】
(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。
(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。
嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)
【单位】
百分比(%)
【正常值】
周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核),~(1%~5%),中性分叶核粒细胞分叶少于4叶,~(50%~70%)。
【临床意义】
(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%,表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。中度感染时,白细胞(WBC)数超过10×109/升时,中性杆状粒细胞大于6%,为轻度左移;大于10%,为中度左移;大于25%,为重度左移。
(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多,大部分为4~5叶或更绸(甚者15叶)。表示衰老白细胞增多,造血功能减退,如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%),则为疾病的危险预兆,预后不良。
红细胞(RBC或BLC)(正常值及其临床意义)
【单位】
个/升(个/L)
【正常值】
成年男性为(~5