文档介绍：??一一、定义、定义??子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜,在子宫被覆面以子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜,在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。??二、病因与分类二、病因与分类(一)内在性子宫(一)内在性子宫内膜内膜异位症内膜由基底部向异位症内膜由基底部向肌层生长,局限于子宫,故又名肌层生长,局限于子宫,故又名子宫腺肌病子宫腺肌病。异位的子宫内膜常。异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁,由于内膜侵入引起弥散于整个子宫肌壁,由于内膜侵入引起纤维纤维组织及肌纤维的反组织及肌纤维的反应性增生,使子宫一致性胀大,但很少有超过足月应性增生,使子宫一致性胀大,但很少有超过足月胎儿胎儿头大者。头大者。不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见,由于局限在子宫一部分, 不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见,由于局限在子宫一部分, 往往使子宫不规则增大,酷似往往使子宫不规则增大,酷似子宫肌瘤子宫肌瘤。(二)、间质性子宫内。(二)、间质性子宫内膜异位症为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型,较少见,即膜异位症为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型,较少见,即异位的内膜仅有内膜间质组织,或子宫内膜侵入肌层后间质组织异位的内膜仅有内膜间质组织,或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分。发展的范围及程度远远超过腺体成分。??( (三)、外在性子宫内膜异位症内膜侵犯子宫以外的组织(包括由盆三)、外在性子宫内膜异位症内膜侵犯子宫以外的组织(包括由盆腔侵犯子宫腔侵犯子宫浆膜浆膜层的异位内膜)或层的异位内膜)或器官器官,常累及多个器官或组织。,常累及多个器官或组织。??卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位,占卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位,占 80 80 %,就是我们经%,就是我们经常说的卵巢巧克力囊肿,其次为子宫常说的卵巢巧克力囊肿,其次为子宫直肠直肠窝之腹膜,包括子宫骶韧带, 窝之腹膜,包括子宫骶韧带, 子宫直肠窝前壁相当于阴道后子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿穹窿部位,子部位,子宫颈宫颈后壁相当于子宫颈内后壁相当于子宫颈内口处。有时异位内膜侵犯直肠前壁,使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致口处。有时异位内膜侵犯直肠前壁,使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连,术中很难分离。外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔密粘连,术中很难分离。外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿而在阴道后穹窿粘膜粘膜上形成散在的黑紫色小点,甚至可形成菜花样突上形成散在的黑紫色小点,甚至可形成菜花样突起,酷似癌瘤,经活检才能证实为子宫内膜异位症。此外如前所述起,酷似癌瘤,经活检才能证实为子宫内膜异位症。此外如前所述输输卵管卵管、宫颈、外阴、、宫颈、外阴、阑尾阑尾、脐、腹壁切口、疝囊、、脐、腹壁切口、疝囊、膀胱膀胱、淋巴结,甚、淋巴结,甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮肤皆可能有异位内膜生长。至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮肤皆可能有异位内膜生长。??三、临床表现三、临床表现??子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同,并与月经周子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同,并与月经周期有密切关系。期有密切关系。?? 1 1、症状、症状??( (1 1) )痛经痛经:为一常见而突出的症状,多为:为一常见而突出的症状,多为继发性继发性,即,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮月经来潮时并无疼时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前, 痛,而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前, 月经时及月经后。有的痛经较重难忍,需要卧床休息或月经时及月经后。有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。??( (2 2)月经过多:内在性子宫内膜异位症,月经量往往)月经过多:内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多, 增多, 经期延长经期延长。可能由于内膜增多所致,但多伴有卵。可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。巢功能失调。??( (3 3)不孕:子宫内膜异位患者常伴有不孕)不孕:子宫内膜异位患者常伴有不孕??( (4 4)性交)性交疼痛疼痛:发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子:发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活性生活,月经前,月经前期性感不快加重。期性感不快加重。??( (5 5)大便坠胀:一般发生在月经前期或月经后,患者感到粪便通)大便坠胀:一般发生在月经前期或月经后,患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍,而其他时间并无此感觉,为子宫直肠窝及直肠过直肠时疼痛难忍,而其他时间并无此感觉,为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典