文档介绍：超声心动图对先心病右室功能的评价专名称学位申请人指导教师答辩委员会主席答辩委员会成员心血管内科崔亚玲黄新胜吴平生李白成杜志民罗建方陈鲁原论文评阅人刘金来广州业侯跃双南方医科大学级硕士学位论文
超声心动图对先心病右室功能的评价硕士研究生:崔亚玲指导教师:黄新胜摘要大多数心源性循环衰竭来源于左心异常,左室收缩功能常用于评价心脏疾病的严重程度,是心血管事件发生和死亡的预测因素,因此临床上主要集中于对左心室的研究。而右心功能不全临床表现相对隐匿,右室曾被人们称为“被遗忘的心室K孀乓搅扑降姆⒄梗嗣侵鸾ト鲜兜接沂夜δ艿闹匾P浴S,亲笮乃ソ咚劳雎实囊个强烈的和独立的预测指标。近年来的临床研究显示右心功能定量评价对一些轻、中度病变的患者也有指导意义,证实右心功能与运动耐量及慢性心衰患者的预后密切相关。尤其在以右心受累为主的疾病,如右室心梗、致心律失常性右室心肌病、肺心病等疾病中,评价右心功能的作用更为突出。在既往影像学方法中,普通胸片无法对右心功能作出定量评价,而多认为以右室造影、心脏核磁共振脏发射型计算机体层,、心脏计算机断,确椒ㄆ兰塾倚墓δ芙献既贰S沂以煊操作简单、耗时较短、价格相对较低,在右室射血分数测量方法评价研究中较分辨率的提高,测量准确性也不断提高,但也受电离辐射、造影剂等影响,目前临床及科研中应用均较少;觳槌上裥Ч茫饬孔既沸越细撸ḿ格高昂,一般患者无法接受,应用受到明显限制;∩戏⒄蛊鹄吹腟技术则大大减轻了患者的经济负担,且有成像不受右室形态学影响的优势,但光子数量有限,图像分辨率不佳,用以评价右室射血分数效果不理想;查图像质量、时间与空间分辨率均较高,但价格昂贵、耗时长,且检查禁忌症室射血分数珻⑿层显像常用,但属有创性操作,且受电离辐射,临床实际应用不多;同理,随着较多,临床实用性有限。
尽管心脏影像学进展很快,但是超声心动图仍然是目前临床上使用最方便学复杂;粗糙的肌小梁限制了对右室心内膜面的准确认定;右室大部分位于胸骨后,透声窗受到影响:右室收缩功能指标明显的负荷依赖性等。负荷变化等因素影响,但反映右室功能不直观,敏感性、特异性不及右室容积、这些技术不受右室几何形态学假设的影响,研究显示与有良好的相关性,但发展尚不成熟。为负荷条件高度依赖性,不能充分地反映收缩性能,但功能状态、指导临床治疗、观察药物疗效、判断病情预后有重要意义。本研究主要针对展开讨论、分析。随着超声心动图技术的发展,目前饬縍τ靡押苌伲凳比技术水平有限,仪器图像的空间和时间分辨率难以与二维超声相媲美,影响了测量的准确性,同时目前的计算软件操作复杂,难以迎合日常工作的需要。二维超声面积长度法或ㄈ允嵌科兰塾倚墓δ艿氖籽。饕J芑法显示;短轴切面可显示右室流入道和流出道,心尖小梁部无法显示;右室流出道切面则显示右室流出道及部分心尖小梁部,对右室流入道无法显示;因此传统的二维超声切面评价的准确性存在较大争议。右心功能状态对先天性心脏病病情诊断及预后判断有重要意义,我们现有的先心病诊断金标准心导管检查中右室造影应用有所限制,而超声心动图检查加患者创伤的右心功能评价方法。为了更准确地定量评价右心功能,我们以先天性心脏病患者为研究对象,创建超声心动图右室全显示切面,测量,并与四腔心切面、右室造影测摘要的工具,然而很多因素影响超声心动图右室收缩功能的评价,包括右室的形态由于右心功能评价尚不成熟,右心功能观察指标仍在不断的发展,传统的影像学技术以右室容积指标为主,由于存在几何形态的假设,各种方法的测量结果存在一定的差距,限制了临床上的推广应用。甘:狭诵脑嗟氖账鹾舒张要素,反映总体的心肌性能,虽不受右室形态学及年龄、心率、血压、前射血分数等指标,临床应用较少。新近发展的超声心动图技术,如组织多普勒技术和二维超声的斑点追踪技术也用来定量评价局部与整体心肌的舒缩功能,是可敏感反映心室泵血情况,目前仍是最常用的右心收缩功能指标,对明确心切面限制,常规的四腔心切面仅能显示右室流入道及心尖小梁部,流出道则无由于各方面因素影响,测量准确性不高,目前函待探索一种更加准确而又不增目的Ⅱ
,那恍那忻鍾C坷颊呔辛轿怀亩甲ㄒ狄缴懒,、每搏输出量量的进行比较,探索以右室全显示切面评价右心功能是否有效。同时以右室全显示切面分别与右室造影、四腔心切面进行比较,探讨右室全显示切面方法芯糠椒所有研究对象行右前斜位右室造影检查,测量;记录患者右室造影、、。每例患者均有两位放射科专业医生独立操作。应用随机区组设计方差分析的方法对右室全显示切面、四腔心切面和右室造影测量的三组数据进行统计学分析。应用相关分析及玹恢滦苑治龅姆椒ǘ杂沂胰允厩评价的准确性。对两名医生所测量的数据作產夹幸恢滦苑治觯价两种测量方法的可重复性。对两种测量方法测量的、行两相关样本非参数检验及比较。在右心功能定量评价方面的优劣。芯慷韵选择月至峦ü俅