文档介绍：· · 中国中西医结合急救杂志年月第卷第期, , ,
318 2013 9 20 5 Chin J TCM WM Crit Care September 2013
·综述·
烟雾吸入性损伤的治疗研究进展
吴施曼 1,2,樊毫军 1,侯世科 1
( 武警后勤学院附属医院,天津; 天津市第二医院,天津)
1. 300162 2. 300091
烟雾吸入性损伤是热力或烟雾引起的呼吸道以及肺实不良反应大,可致机体免疫力下降。而乙酰半胱氨酸通
N-
质的损害,多发生于大面积烧伤,尤其是伴发头面颈部烧伤过早期抑制肺组织转化生长因子β( β)表达,所
1 1
- TGF- [ ]
时,由于患者吸入大量烟雾、有害气体或处于高热空气或蒸产生的对肺损伤的保护作用与皮质激素效果相似 5 。所以,
汽等,从而引起急性肺损伤( )和急性呼吸窘迫综合征皮质激素的使用剂量及疗程应尽量缩短,以减少并发症的
ALI
( )。统计表明,单纯吸入性损伤这一独立因素就使烧发生。
ARDS [ ]
伤患者的病死率增加了左右 1 ,而的烧伤死亡患 : 除了可以降低肺泡表面张力、保持肺泡内液体
20% [ ]75% PS PS
者中合并不同程度的烟雾吸入性损伤 2 。虽然现代医学水平衡、防止肺萎陷和肺水肿外,还可以对抗氧化性肺损伤,调
平有了很大的提高,可以对烧伤患者及时进行有效的液体复节局部免疫和炎症反应。烟雾吸入性损伤对的功能活性
PS
苏、气道管理、创面修复、抗感染及营养支持等治疗。但目前有直接的抑制作用,使其合成、分泌、降解等发生障碍。动物
针对烟雾吸入性损伤的治疗,除了机械通气、肺泡灌洗及药实验发现,用外源性稀释剂进行肺灌洗可以恢复烟雾吸
PS [ ]
物治疗等方式外,仍缺乏有效的临床治疗措施。本研究就烟入所致内源性的功能抑制,改善肺功能 6 。制剂的主
PS PS
雾吸入性损伤的治疗研究进展综述如下。要来源是动物肺组织,但制备困难,来源少,目前具有发展前
1 烟雾吸入性损伤的致病机制景的是利用基因工程重组技术合成的人类。国内有研究
PS
烟雾吸入性损伤的致伤因素包括烟雾和热力两种。大显示,高频振荡通气( )联合和氟碳可明显改善吸
HFOV PS
部分的热力在到达气管隆突前被上呼吸道组织吸收,而烟入性损伤动物的氧合水平,无论是还是氟碳,都可降低肺
[ ] PS
雾带来的损伤远重于热力,对于全身影响较大。烟雾中存在泡表面张力,减少炎性渗出 7 。由此可见, 联合其他治疗
PS
的有毒气体、微粒以及附着在微粒上的化学物质进入下呼吸可能更有效。目前在制剂、剂量和给药时机等方面还需
PS
道,导致终末支气管和肺泡损伤,造成呼吸道黏膜充血、水要更进一步的研究。
肿,分泌物增多,甚至形成透明膜。同时烟雾颗粒的吸入,使表皮生长因子( ): 是一种多功能的生长因子,
EGF EGF
肺表面活性物质( )失活,造成肺顺应性( )下降,肺泡在肺内主要分布于气管、支气管上皮细胞、Ⅱ型肺泡上皮细
PS Cst
萎缩塌陷。肺损伤还激发了肺血管内皮、肺泡上皮细胞、炎胞。已在临床使用多年,可充分发挥清除肺