文档介绍：呼吸衰竭
概念
呼吸衰竭是指各种原因导致的肺通气和肺换气功能严重障碍,使静息状态下已不能维持足够的气体交换,导致低氧血症(或不伴)高碳酸血症,进而引起一些了病理生理改变和临床表现的综合征。
病因
气道阻塞性病变
肺通气障碍胸廓胸膜病变
神经肌肉疾病
肺组织病变
肺换气障碍肺血管疾病
心脏疾病
分类
1、按照动脉血气
I型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg, PaCO2降低或正常
按照动脉(缺氧性)
血气分类
II型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg
(高碳酸性)
2、按照发病急缓分类
急性呼吸衰竭:突发致病因素:创伤,休克,电击,急性气道阻塞等。凶险。
慢性呼吸衰竭:由慢性疾病导致呼吸功能逐渐加重,经过较长时间形成。动脉血气可正常,也可以出现慢性呼吸衰竭急性加重。
机制
肺通气不足
弥散障碍
通气-血流比例失调部分肺泡通气不足
部分肺泡血流不足
肺内动静脉分流增加
氧耗量增加
临床表现
急性呼吸衰竭:主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍
慢性呼吸衰竭: 除了与急性相同的表现外,还有:①神经症状:随PaCO2的升高表现为先兴奋后抑制的现象;②循环系统表现:CO2潴留引起体周外表静脉充盈,皮肤充血,温暖多汗等。
六、诊断
1、是否有呼吸衰竭?
PH值
I型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg, PaCO2降低或正常
II型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg
2、呼吸衰竭的原因是什么?
肺功能检测,肺部影像学,纤维支气管镜等
治疗
①加强呼吸支持:保持呼吸道通畅,氧疗,增加通气量,改善CO2 潴留。
急性呼吸衰竭: ②病因和诱因的治疗
③加强一般支持治疗和其他重要脏器功能的检测和支持
①呼吸支持:氧疗,机械通气
②抗感染
慢性呼吸衰竭: ③纠正酸碱平衡失调