文档介绍：WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
泌尿外科护理业务查房
护理业务查房
病区
泌尿外科
查房时间
主查者
何利琼
职称
主管护师
查房题目
膀胱肿瘤根治性膀胱全切术+回肠膀胱术术后护理
主持人
何利琼
记录
周媛
参加人员
N0
N1
N2
N3
N4
查
房
内
容
查房记录:
何利琼护士长：大家好，欢迎大家参加泌尿外科的业务查房，今天我们所查疾病是膀胱肿瘤，查房的目的：；；。4、出院健康宣教。希望通过这次业务查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨该疾病术后护理要点，也及时解决目前该病人存在的护理问题，希望大家多多指导，多提宝贵意见。
何利琼护士长：下面请责任护士程丽汇报病史
责任护士程丽护师：患者李国森，男，75岁，因“无痛肉眼血尿2+天”，于2016年8月20日以血尿待查收入我科住院。既往有高血压病史，自行停药后未正规监测。长期吸烟、饮酒史，否认毒物接触史及家族性遗传病史。入院查体：T ℃ P 72次/分R 20次/分 BP 165/90mmHg膀胱区无明显充盈，轻度压痛。直肠指诊：前列腺明显增大。
辅助检查: 入院后彩超提示膀胱内等回声团块，CT提示膀胱左侧壁占位性病变可能性大，提示病变表面大量钙化灶。尿常规提示白细胞及红细胞均增多。
初步诊断：；；。
入院后予以尿液培养，行对症抗感染治疗；
8月22日行尿道膀胱镜检查患者配合差，未能顺利取活检。 8月23日行TURBT术后病检结果为尿路上皮癌，灶性区域内疑有高级别，经强化CT考虑已穿透膀胱壁可能，明确诊断为膀胱高级别尿路上皮癌(T4N0M0)，充分术前准备后于2016年8月31日在全身麻醉下华西医院教授来院行腹腔镜根治性膀胱全切术+回肠膀胱术，术中诊断为膀胱癌（T4N1M0），手术顺利，术后考虑患者高龄，心肺功能差，术毕送ICU监护治疗。术后第二天9月2日9:00生命体征平稳后转回我科继续治疗，予以抗炎、止咳、营养支持等对症治疗，持续胃肠减压、深静脉置管、腹腔引流管、盆腔引流管、双侧单J管均在位通畅。9月3日停胃管；9月5日肛门排气；9月6日停腹腔引流管，指导病员进流质饮食；9月9日停盆腔引流管，指导病员下床活动。
何利琼护士长：每一种疾病都有相应的临床表现，下面请沈于琪讲述一下膀胱肿瘤的临床表现。
沈于琪护士：膀胱肿瘤最典型的表现就是血尿、膀胱刺激征，排尿异常，晚期肿瘤浸润膀胱周围组织或有盆腔淋巴结转移者，则会有膀胱区的疼痛。
根治性切除术:不同的手术方式适应于不同的膀胱肿瘤，请刘妮讲一下全膀胱根治性切除术的适应症。
刘妮护士：全膀胱根治性切除术加尿流改道术的适应症，适用于多发的、特别巨大的膀胱肿瘤浸润肌层，经尿道不可能切除者，肿瘤侵犯前列腺尿道，反复复发的高度恶性肿瘤，肿瘤发生于膀胱颈或后尿道等。
何利琼护士长：全膀胱根治性切除术的尿流改到方式有不同的方式，请周媛讲一下尿流改道的方式有哪些?
周媛主