黄疸的诊断和治疗.ppt

文档介绍：黄疸的诊断和治疗
黄疸的诊断和治疗
内 容





黄疸的诊断和治疗
毛细胆管
肝血窦
Herring管和胆管细胞
黄疸的诊断和治疗
指由于胆红素代谢障碍,使血清中胆红素含量增高, 并伴有皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征
黄疸
Jaundice
注意：皮肤黄染受人种肤色影响
黄疸的诊断和治疗
胆红素的来源
衰老红细胞
网状内皮系统分解
血红蛋白(血红素)
胆绿素
胆红素
bilirubin
血红素加氧酶
胆绿素还原酶
黄疸的诊断和治疗
胆红素的正常来源
每日生成胆红素约200~250mg
80~90%：衰老的红细胞在单核巨噬细胞系统
被破坏而来
10~20%：其他物质（“旁路性”胆红素，shunt
bilirubin）
- 骨髓内血红蛋白前质
- 过氧化氢酶
- 过氧化物酶
- 细胞色素
- 肌红蛋白
黄疸的诊断和治疗
胆红素在血液中的转运
血浆
胆红素
白蛋白
血管
与血清中的白蛋白结合，形成胆红素-白蛋白复合物
Alb
胆红素
黄疸的诊断和治疗
胆红素
白蛋白
胆红素-
葡萄糖醛酸 +
结合胆红素
Conjugated Bilirubin
胆红素在肝内的代谢
肝脏是摄取、处理和排泄胆红素的重要器官
黄疸的诊断和治疗
两种胆红素的比较
非结合胆红素UCB
Unconjugated Bilirubin
结合胆红素CB
Conjugated Bilirubin
脂溶性，不溶于水，不能从尿中排出
血中与白蛋白结合而运输
水溶性，可从尿中排出
肝中与葡萄糖醛酸结合
不易与重氮试剂反应
易与重氮试剂反应
黄疸的诊断和治疗
结合胆红素
胆素原
粪胆原
尿胆原
胆红素-白蛋白
×
胆红素在肠管中的变化
黄疸的诊断和治疗