文档介绍：睾丸癌睾丸癌概述在不同国家及种族中, 睾丸肿瘤的发病率不同。根据资料提示, 睾丸肿瘤不计年龄层的总发病率在北欧、瑞士、德国和新西兰最高, 美英次之, 非洲及亚洲最低。城市中睾丸肿瘤发病率高于农村, 社会经济地位高的人群发病率较高。血清中人免疫缺陷病毒阳性人群睾丸肿瘤发病率高于正常人群, 且多发生双侧睾丸肿瘤。睾丸肿瘤占泌尿生殖系统肿瘤的 3%一 9 %,占男性恶性肿瘤的 %一 %。,其中生殖细胞性肿瘤占 95 %以上,在 15~35 岁年龄组中为最常见的恶性肿瘤之一。世界各地的发病率有所不同,欧美地区发病率为 ~/ 10 万男性,东欧和亚洲地区为 / 10 万男性左右。上海市区睾丸肿瘤发病率为 / 10 万男性,占男性恶性肿瘤的 %,病死率为 / 10 万男性,占男性恶性肿瘤病死率的 %。睾丸肿瘤不同病理类型的发病年龄各异, 睾丸癌大多发于 35 岁前, 精原细胞瘤发病高峰在 30~ 50岁。上海肿瘤医院曾收治单纯型睾丸生殖细胞肿瘤 1056 例,其中精原细胞瘤占 89. 77 %,中位年龄岁;胚胎癌占 6. 91%, 中位年龄 ;‘畸胎瘤占 3. 13%, 中位年龄 ; 绒癌 0. 19%。资料提示睾丸肿瘤发生与诸多因素有关, 但与睾丸下降不全关系密切, 隐睾恶变率比正常下降睾丸高 15 倍。国外文献报道 3 %~ %睾丸肿瘤发生于隐睾,国内文献报道睾丸单纯型生殖细胞肿瘤中 %发生于隐睾。目前认为睾丸生殖细胞异常、温度升高、血供障碍、内分泌失调、性腺发育不全等因素与隐睾恶变有关。睾丸肿瘤发生于右侧者略多于左侧, 与隐睾略多发生于右侧相吻合。双侧睾丸肿瘤发生率为 1 %。 %,可同时发生或相继发生。两侧肿瘤的病理性质多相似,且以精原细胞瘤多见。睾丸肿瘤是睾丸部位发生的无痛性肿块,中医认为属于“子岩”,“疝子”, tt 颓疝”范畴。《张氏医通‘大小府门?疝》日:“大抵疝之为证……在血分者不移,在气分者多动;若积年痛发,不胀大而不能动移者,方是血分之病”。从气血之分,睾丸肿瘤病在血份,有瘀血之病因病机。“阴丸肿大作痛, 顽痹结硬, 皆肾经虚惫, 湿热凝滞其间”。提示肾虚致湿邪不去,郁而化热,郁结睾丸,发为肿瘤。睾丸癌病理睾丸肿瘤分生殖细胞和非生殖细胞肿瘤两大类,前者占 95 %以上,后者不到 5 %,非生殖细胞肿瘤虽少见, 但种类繁杂。生殖细胞肿瘤包括典型精原细胞瘤, 分化不良精原细胞瘤,精母细胞精原细胞瘤和非精原细胞生殖细胞瘤。典型精原细胞瘤占精原细胞瘤 82 %~ 85%, 罕见于儿童, 85 %患者睾丸明显肿大, 肿瘤局部侵犯力较低, 一般有明显界限, 发展较慢, 一般先转移至后腹膜淋巴结, 后期可发生广泛血道播散。分化不良精原细胞瘤占精原细胞瘤 5 %一 10 %,恶性程度高,精原细胞瘤死亡者中 30 %因肿瘤中含有分化不良的病理成分,其特征是细胞分裂活跃,具局部侵袭性,易转移。精母细胞精原细胞瘤在精原细胞瘤中占 2 %一 12%, 肿瘤不发生于隐睾中, 亦不含非精原细胞成分,极少转移,预后良好。‘***胚胎癌约占睾丸肿瘤的 20 %,好发于 30 岁以下,高度恶性, 原发肿瘤体积小, 局部破坏力强, 早期发生腹膜后淋巴结和血道转