文档介绍：哮喘的治疗
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治疗原则：
坚持长期，持续规范，个体化的治疗原则。
发作期：快速缓解症状、抗炎平喘。
缓解期：长期控制症状，抗炎、降低气道高反应性，避免触发因素，自我保健。
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治疗目的
尽可能控制消除哮喘症状。
使哮喘发作次数减少，甚至不发作。
肺功能正常或接近正常。
能参加正常活动锻炼。
β2 激动剂用量最少，乃至不用。
所用药物副作用减至最小，乃至没有。
预防发展为不可逆性气道阻塞。
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治疗方案哮喘长期管理的阶梯治疗（儿童）
缓释茶硷
色甘酸钠或
白三稀拮抗剂
吸入型糖皮质激素（100-400ug）普米克或等效剂量
2极
轻度持续性哮喘
不需用药
1级
间歇性哮喘
其它可选择的药物
每日应用控制药物
严重度等级
除每日规则应用控制药物外，短效β2激动剂，应按需吸入以缓解症状，但每日吸入次数不超过3-4次。
所有级别的哮喘 :
吸入型糖皮质激素（<800ug普米
克或药效量）+缓释茶硷，或
吸入型糖皮质激素+
长效吸入型β2 激动剂 ,或
高剂量吸入糖皮质激素(>800ug
普米克或等效剂量
吸入型糖皮质激素(<800ug普米克)+白三烯拮抗剂
吸入型糖皮质激素（400-800ug）普米克或等效剂量
3级
中度持续性哮喘
吸入型糖皮激素
（>800ug普米克或等效剂量）+长服吸型β2 激动剂+下列一种或多种（若需要）
缓释茶硷
长期吸入型β2 激动剂
白三稀拮抗剂
口服糖皮质激素
4级
严重持续性哮喘
所有级别的哮喘：哮喘一旦控制并至少维持3个月，为了确定控制哮喘的最小维持量应逐步降级
治疗
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常用哮喘防治药物分类
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哮喘现有治疗药物
缓释药：起效快、缓解症状迅速
支气管扩张剂：
喘乐宁（沙丁***醇类）100μg/喷
喘康速（特布他林类）250μg/喷
博列康尼都保 500μg/喷
美普清 25μg/片
安通克
帮备 10mg/片
全特宁片 4mg/片
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三种常用吸入型糖皮质激素药理特性比较
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控制药
对症状无迅速缓释作用，作用于哮喘的炎症反应过程，减少急救药物的使用量。
1、全身或局部应用皮质类固醇：
必可***气雾剂： 50μg/喷
普米克气雾剂： 200μg/喷
普米克都保： 100μg/喷
辅舒***： 250μg/喷
2、白三烯拮抗剂
顺尔宁 5mg qn(6~14y)
4mg qn(2~5y)
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护理措施
消除呼吸窘迫、维持气道通畅
吸氧氧浓度以40%为宜，血气监测
氧气雾化吸入： NS 5ml
普米克令舒 1mg
受喘乐 1ml 氧雾2/日次
喘乐宁
拍背吸痰
心理护理
健康教育
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