文档介绍：每日唤醒在重症患者镇静中的临床研究
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
摘要目的探讨每日唤醒在重症患者镇静中的应用价值。方法选取2019年1月-2020年3月我院ICU有镇痛镇静病人50例，采用随机数字表法将其分成对照组和观察组，各25例。对照组患者给予ICU常规护理，观察组患者给予每日镇静唤醒策略。①观察镇静药物使用量、ICU住院时间、住院费用；②观察并发症发生率及病死率。结果观察组镇静药物使用量少于对照组，ICU住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，组间对比差异显著（P＜）；观察组并发症发生率及病死率均低于对照组，组间对比差异显著（P＜）。结论对ICU有镇静镇痛病人采用每日唤醒策略,可提高患者治疗效果,缩短ICU入住时间,减少患者住院费用、镇静药物用量、及并发症的发生。
关键词每日唤醒；重症；镇静
重症医学科（ICU）的重症患者常采用镇镇痛静治疗，以减轻患者的痛苦，降低代谢和氧需和氧耗，减轻强烈的病理因素所造成的损伤，为器官功能的恢复赢得时间，是ICU治疗中最基本的环节[1]。但长期大剂量使用镇痛镇静药，可产生依赖和戒断症状，由于药物蓄积和药效延长，延长了患者的苏醒时间[2]。有学者提出每日唤醒为每日暂时停止镇静药物输入，直至患者清醒并能正确回答3~4个简单的问题或患者逐渐表现不适或躁动[3]。每日唤醒能有效防止患者过度镇静，降低并发症，减少住院费用，减少镇静药物用量，避免药物不良反应。我院开展了该方面的研究。汇报如下：
1 资料与方法
一般资料
选取2019年1月-2020年3月我院ICU有镇痛镇静病人50例，采用随机数字表法将其分成对照组和观察组，各25例。观察组男性21例，女性4例，年龄为41~87岁，平均年龄为（±）岁；APACHE II评分为12~20分，平均评分为（±）分；肺部感染9例，重症肺炎6例，肾功能衰竭1例，脑内出血2例，肺癌1例，喉癌1例，重症胰腺炎1例，2型糖尿病1例，颈部脊髓损伤1例，急性心肌梗死1例，肋骨骨折1例。对照组男性17例，女性8例，年龄为26-88岁，平均年龄为（±）岁；APACHE II评分为12~19分，平均评分为（±）分；肺部感染5例，重症肺炎5例，白血病1例，尿毒症3例。急性心肌梗死3例，颈骨骨折1例，股骨骨折1例，恶性肿瘤1例，多发伤1例，败血症1例，脑挫伤1例，（P＞）。
纳入和排除标准
纳入标准：收治入ICU大于48小时，接受镇痛镇静治疗的患者；家属知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：严重ARDS 24小时内心肌缺血的患者；颅内高压接受肌松治疗者；活动性癫痫酒精戒断治疗者;其他等需要持续镇静治疗的患者，如破伤风中毒患者；对药物过敏，存在药物过敏史者。
方法
对照组患者给予ICU常规护理，观察组患者给予每日镇静唤醒策略。
对照组：为患者做好病室环境的护理，要清洁、舒适，保持室内空气新鲜；根据患者的病种、病情合理安排病床，室内温度保持24度左右；要严格执行消毒隔离制度，对免疫力低下或有传染性疾病的患者，安排在隔离