文档介绍：胃淋巴瘤( Gastrc Lymphoma )( 19) 內镜下可分为浅表型、隆起型、溃疡型、皱襞肥厚型等。其中溃疡型的基底部亦可呈现明显的盘状隆起。多发溃疡是其典型表现。 A :胃窦体交界部扁平的增殖性病变,溃疡表面覆有均匀的黄苔。 B :胃体下部前壁巨大而不规则的溃疡,伴有明显卷起的环堤。胃淋巴瘤內镜下多表现为不规则发红、糜烂或多发溃疡。当表现为凹凸不平增殖状时, 需要与胃癌相鉴别。本例中,肿瘤表面多发、形态大小相似的结节以及缺乏僵硬感均提示淋巴瘤可能。 AB :胃窦大弯侧巨大增殖性病灶,表面凹凸不平多发结节样改变。胃 MALT 淋巴瘤( Gastrc MALT Lymphoma )( p53 ) 浅表型胃 MALT 淋巴瘤常表现为多发浅溃疡,溃疡愈合后多呈现不均匀发红的改变。有时取材于內镜下表现几乎正常的黏膜, 也能获得足够诊断价值的标本。治疗: 根除 HP 后密切随访。 A、B :胃窦大弯侧不均匀分布的红斑,伴有陈旧性出血点。 C: 共聚焦內镜在发红的胃黏膜表面观察到了显著减少的胃固有腺体以及大量增殖的暗色细胞,较亮的白色背景是由荧光素钠渗出较多导致,提示炎症反应明显。 D :活检病理检查证实为胃 MALT 淋巴瘤。胃 MALT 淋巴瘤消退后改变( Regression of Gastric MALT Lymphoma ) (p62) 胃 MALT 淋巴瘤可通过除菌治疗而消退, 消退后原病灶面呈现萎缩、褪色表现偶有胃 MAL T 淋巴瘤未经特意治疗而自行消退者。 A 同一病灶 3 个月前內镜活检病理提示淋巴上皮病变,复查见原病灶呈褪色改变。 B 应用 i-Scan 技术 G 波段观察同一病灶。胃 MALT 淋巴瘤( Gastrc MALT Lymphoma )( p84 ) A :胃窦大弯侧见一处浅溃疡,其口侧见充血的再生上皮。 B: 应用 FICE 技术 R=520nm G=500nm B=405nm 波段观察, 充血上皮与背景的对比显著增强。 C: 18FDG-PET-CT 扫描示病灶处代谢异常增强,考虑为低度恶性病变。全身其他部位均未见异常代谢灶。 D :病理证实为胃淋巴瘤, B 细胞性,局限于黏膜内。( p85 ) A :胃体前壁黏膜轻微褪色,伴有轻度凹陷、局灶充血及皱襞集中。 B: 应用 i-Scan 技术 G 波段近距离观察, 凹陷面较光滑, 界限不清晰, 集中的皱襞末端缺乏典型的癌黏膜蚕食像。红色的分支状充血与青色背景反差显著。手术病理证实为黏膜内 MALT 淋巴瘤。 C :另一病例,胃窦黏膜略粗糙,伴有少量黏液附着,病变范围广泛,边界不清。 D: 近距离观察, 可见黏膜面多发浅溃疡。尊患者意愿行远端胃切除术, 病理证实为黏膜内 MALT 淋巴瘤。伴有皱襞集中的淋巴瘤:( p108 ) 原发于胃的淋巴瘤, 组织学上多起源于胃黏膜固有层的淋巴组织, 兼有上皮性肿瘤和黏膜下肿瘤的形态学特征。可伴有皱襞改变,但皱襞末端见不到确切的蚕食边界。治疗:综合疗法。 A: 胃窦环周性多发浅溃疡形成, 表面充血明显, 伴有皱襞的牵拉。病理证实为 MALT 淋巴瘤。 B :胃窦多发的 0-ⅡC 样病灶,在特定的胃腔张力下可见皱襞中断表现,调整空气量提示病灶质地软,变形佳。病理证实为 MALT 淋巴瘤。 C :胃体 0-ⅡC 样病灶,表面少苔,口侧可