拟肾上腺素药和抗肾上腺素药PPT教案.pptx

文档介绍：会计学
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拟肾上腺素药和抗肾上腺素药
2. 按结构分类：
①儿茶酚胺类：Adr、Iso、NA、DA
②非儿茶酚胺类：间羟胺、麻黄碱（Eph）
1. 按与AD-R选择性结合的不同分:
① α受体激动药：去甲肾上腺素（ NA ） 、间羟胺
② β受体激动药： 异丙肾上腺素 （ Iso ）
③ α、β受体激动药： 肾上腺素 （ Adr ）、麻黄碱
(Eph）
④ α、β、DA受体激动药： 多巴胺 （ DA ）
【分类】
肾上腺素 ( Adrenaline, AD、Adr)
【体内过程】
1、口服（p·o）无效，可肌注（i·m）、皮下注射（i·h）、静点(i·v·gtt）;
2、作用时间短。
（一）α、β受体激动药
【药理作用】 兴奋α 受体和 β受体产生作用。
1、兴奋心脏
兴奋β1-R，心肌收缩↑，心率↑，传导↑ ，心输出量↑， 心肌耗氧量↑ 。是强心脏兴奋剂。
2、血管
(1)兴奋α1-R，皮肤、粘膜血管、内脏血管强烈收缩；
(2)兴奋β2-R，骨骼肌血管、冠状血管扩张。
肾上腺素
3、血压：双向反应（与给药剂量密切相关）
(1)小剂量： β-R占优势，兴奋心脏，心输出量↑，收缩压↑ ∕ 舒张压稍↓；
(2)较大剂量： α-R占优势，收缩压↑ ，舒张压↑；
(3)预先给予α-R阻断剂，再用AD，血压出现翻转，即不升反降现象称为AD对血压的翻转作用。
4、扩张支气管
⑴直接扩张支气管平滑肌(兴奋β2-R) ；
⑵减少组胺释放；
⑶收缩支气管粘膜血管，减轻水肿。(兴奋α1-R)。
5、促进代谢：升高血糖，加速脂肪分解。
肾上腺素
【临床应用】 为临床急救药物。
1、抢救心脏骤停：心室内注射，配合其他治疗。
2、过敏性休克：是首选药。
3、支气管哮喘急性发作：i·m，强、快、短。
4、局部止血：用于鼻粘膜和齿龈出血，
5、与局麻药配伍（肢、指、趾端和阴茎手术不加AD）
目的：①延长局麻药的作用时间；
②减少局麻药吸收中毒。
③减少局部出血
肾上腺素
激动β1R→兴奋心脏→心输出量↑
血压↑
肾 激动α1R→收缩血管，通透性↓
上 ↓ 过敏性休克
肾
腺 支气管粘膜水肿↓
素 ↑ 呼
抑制肥大细胞释放过敏介质 吸→支气管哮喘
激动β2R ↓ 通
松驰支气管平滑肌→支气管扩张 畅
肾上腺素抗休克及平喘作用机制
过敏性休克为什么首选肾上腺素？
肾上腺素
【不良反应】
主要是高血压引起的症状，易致心律失常。
【禁忌证】
禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。
肾上腺素
肾上腺素（AD）
舒缩血管兴心脏，过敏休克首选用。
松弛气管促代谢，心跳骤停哮喘灵。
麻黄碱 ( Ephedrine、Eph)
1. 性质稳定，口服有效；
2. 升压作用缓慢、温和、持久。
机理是兴奋α、β-R和促进NA能N末梢释放NA；
3. 中枢兴奋作用较明显；
4. 易产生快速耐受性，不良反应少；
用于支气管哮喘的预防或轻症治疗，低血压，鼻塞，皮肤粘膜水肿等；