文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的研究
姓名:安宝燕
申请学位级别:硕士
专业:内科学(传染病学)
指导教师:周霞秋
人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的研究
中文摘要
目的探讨人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的疗效、安全性及机
制。
方法选取例慢性重型肝炎患者,分为治疗组与对照组,两组病
情类似,具有可比性。对照组入院后给予内科综合治疗,治疗组在
内科综合治疗的基础上加用人工肝支持治疗。比较治疗组与对照组
的存活率,并检测了治疗组和对照组治疗前后的肝肾功能、血氨、
血浆内毒素、、血清氨基酸的水平,治
疗组每次治疗前后的肝肾功能、凝血因子、补体、血氨、血浆
内毒素,并观察了人工肝治疗过程中的副反应及病人治疗前后的临
床症状、体征的变化。
妈果治疗组与对照组存活率分别为,其差别具有统
计学意义,治疗组治疗后肝功能较对照组明显好转,但
肾功能无明显改善,治疗组血氨、血浆内毒素治疗前后下
降幅度较对照组明显提高,治疗组治疗前后血清一
“、,浓度较对照组下降明显,而浓度呈上升趋势,
治疗组与对照组血清氨基酸分析结果表明治疗组甲硫氨酸浓度下
降较对照组明显,其他氨基酸无明显差异,支
链氨基酸与芳香族氨基酸比值无明显上升。治疗组每次治疗前后肝
功能明显改善,凝血因子、补体明显上升,血氨、内毒素浓度
显著下降。治疗组治疗中部分病人有尊麻疹、口唇麻木等副作用
但不影响治疗的进行,治疗后患者的临床症状、体征好转护
结论人工肝治疗明显提高患者的存活率,副作用小,安全性高。
人工肝治疗明显改善患者的肝功能,清除患者体内的血氨、内毒素、
,等有害物质,补充凝血因子、补体、白蛋白等
生物活性物质,稳定内环境几缓解炎症,抑制肝脏纤维化、促进肝
细胞再生,为患者的自然恢复争取机会。
关键词慢性重型肝炎人工肝存活率细胞因子氨基酸
一,一
一一
,
人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的研究
引言
以肝功能衰竭为特征的慢性重型肝炎
是临床上的常见病,其病程长、病死率高,仅用内科综
合治疗不能代偿肝脏功能,患者病死率可高达左右。目前,
原位肝移植是一种有效的治疗方法,然而由于供体缺乏、手
术费用昂贵、需长期服用免疫抑制剂等原因使这一方法的临床应用
受到限制,在我国进行的病人则更少。探索有效的治疗方法是
目前临床迫切需要解决的课题。肝脏具有很强的再生能力,切除其
后周内可再生至原来大小‘,肝脏再生是患者自然恢复的基
础。作为肝再生和原位肝移植的桥梁,人工肝的概念早在二十世纪
五十年代已被提出。经过几十年的研究,人工肝从物理型发展到生
物型,本研究用中间型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎,对其疗
效、安全性及机制进行研究。本研究为阐明人工肝支持系统治疗慢
性重型肝炎提供了重要的理论依据。
第一部分
人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的疗效研究
慢性重型肝炎病情凶险,传统的内科综合治疗疗效差,目前,原
位肝移植是有效的治疗方法,但是由于我国国情的限制,
国内尚不能普遍应用。人工肝支持系统作为肝脏再生与肝移植的桥
梁,受到广泛研究。肝脏功能复杂,能分泌多种酶,其功能大
体可分为三种代谢、合成、排泌。人工肝支持系统可以为肝脏功
能提供必要的支持作用。人工肝可分为非生物型包括物理型、中
间型、生物型、混合型。物理型人工肝包括血液透析、血液滤过、
活性炭吸附等,通过非特异性吸附起到解毒作用,可以改善病人的
临床症状中间型人工肝包括血液恤浆灌流、血浆置换等,其中血
浆置换最为常用。血浆置换是采用血浆分离器将
患者的血浆分离出来,同时代之以新鲜冷冻血浆或人体白蛋白溶液,
这样既可以去除血液中的毒性物质又补充了多种生物活性物质。
等报导该疗法可以提高具有肝再生能力的病人的生存
率,李兰娟等,采用血浆置换或联合活性炭吸附等治疗重型肝炎取
得一定的临床效果。本研究应用人工肝支持系统主要是血浆置换
疗法治疗慢性重型肝炎,探讨其治疗效果及安全性。
材料与方法
一对象
一一般资料