文档介绍：概述
经皮肾镜术是腔内泌尿外科手术中一个十分重要的组成部分，与输尿管镜术、体外冲击波碎石术共同成为泌尿系结石主要的现代治疗方法，改变并逐渐取代了传统开放手术的治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石等综合处理方法，可以使90%的病人免于开放性手术。
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术(PCNL)是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法。是治疗肾结石的一项微创新技术。与开放手术相比，PCNL能在直视下发现结石，可以一次性将结石击碎，全部超声吸出，损伤比开放手术小，其具有创伤轻、痛苦小、并发症少、碎石效力强、术后恢复快等优点。
经皮肾镜碎石术
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优点和缺点
1. 优点
①损伤小：切口小、出血少；②手术效果肯定，可达开放手术效果；③术后合并症少；④恢复快，住院时间短；是微创外科的重要组成部分。
2. 缺点
①器械较贵；②需要全麻；③技术精细，经验要求高；④手术时间较长；⑤有并发症时需改为开放手术。
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适应症
、输尿管上段结石：(1)，尤其是铸型结石；(2)复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等；(3)胱氨酸结石、体外震破碎石无效的草酸钙结石。
。
、输尿管上段的异物。
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手术禁忌症
①全身出血性疾病,必须纠正其凝血功能异常才可手术;②结石合并同侧肾肿瘤;③脊柱严重后凸畸形,不能俯卧者;④严重心脏疾病和肺功能不全,无法承受手术者;⑤未纠正的重度糖尿病和高血压患者;⑥极度肥胖,腰部皮肾距离超过20ｃｍ以上,建立皮肾通道有困难者;⑦服用阿司匹林、华法令等药物者,需停药3～4周才可以进行手术。
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★随着腔内多种医疗器械和设备的更新和发展,临床手术经验不断丰富,亦由于ＭＰＣＮＬ经皮肾通道细小,对肾脏创伤小,操作易掌握,基本上减少了术中大出血的危险。★因此,手术适应证不断扩大,较传统ＰＣＮＬ适应证更广泛,逐步成为上尿路结石首选的治疗方法。
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肾脏的解剖
泌尿系统包括以肾脏为主体的造尿器官和由输尿管、膀胱、尿道组成的排尿器官两大部分。其功能是将人体代谢中产生的水溶性废物连同多余水分排出体外,保持机体内环境的平衡和稳定。肾生成尿液，输尿管输送尿液至膀胱，膀胱为储存尿液的器官，尿道将尿液排出体外。
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肾被膜由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
肾实质：

皮质：占1/3，
髓质：占2/3，
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从肾脏的纵剖面可以看到，周围颜色较深的部分是皮质，里面颜色较浅的部分是髓质，髓质里漏斗状的部分是肾盂。
每个肾脏大约由100多万个肾单位构成，每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。
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肾结石的分类
1、草酸钙结石：最为常见，占肾脏结石的80%以上，以男性多见
2、磷酸镁***结石：占结石的10%，以女性多见
3、磷酸钙结石：占结石的6-9%
4、尿酸肾结石：占结石的6%
5、胱氨酸结石：少见，约占结石的1-2%
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