文档介绍：会计学
1
晚期乳腺癌内分泌治疗策略
把乳腺癌作为一个慢性病对待
第2页/共44页
不同阶段不同类型不同策略
手
术
内分泌治疗
化疗
HR +
TNeg
化疗
Target Her-2 : Herceptin
新辅助
HER2+
辅助治疗
解救治疗
Target HR : TAM / AIs…
复
发
转
移
第3页/共44页
尽管晚期乳腺癌的治疗已取得了一些重要进展，但中位总生存期仍然较短(仅2-3年)
HER-2阳性乳腺癌因抗HER2药物的出现改善了生存期
TNBC的生存期几乎没有明显的改善
最常见的ER阳性乳腺癌自上世纪90年代初以来，总生存期没有突破
Cardoso F, et al. The Breast 2012 in press.
第4页/共44页
转移性乳腺癌 (MBC)：概述
在所有乳腺癌患者中，尽管大部分会接受辅助治疗，但是仍有30%-40%会发展为转移性乳腺癌
转移性乳腺癌通常不可治愈，是临床医师面临的一大挑战
转移性乳腺癌中位生存期2-3年，仅5%-10%能存活5年
转移部位
占晚期乳腺癌的比例
中位生存
骨
59 – 73%
2+年
软组织
19 – 30%
3+年
肺实质
62 – 71%
6 – 12个月
胸膜
46 – 51%
2年
肝
35 – 65%
4个月
脑
16 – 30%
1 – 4个月
Huober J and Thurlimann B. Breast Care 2009; 4:367-372.
Jackisch C, presented at 2010 ESMO.
第5页/共44页
转移性乳腺癌的治疗目标
转移性乳腺癌是不可治愈的
治疗目标：
改善生存
延缓疾病进展
缓解症状
改善或维持生活质量
作为慢性病治疗
Huober J and Thurlimann B. Breast Care 2009; 4:367-372.
第6页/共44页
所有乳腺癌患者必须化疗吗？
第7页/共44页
影响转移性乳腺癌治疗决策的因素
肿瘤激素受体状态、HER2状态
年龄、绝经状态、体能状态
疾病扩散的程度与部位
是否存在威胁生命的内脏侵犯？
诊断或既往治疗的时间
对既往治疗的疗效
治疗的类型
患者意愿
Rugo H, presented in 2011.
第8页/共44页
转移性乳腺癌的治疗：平衡疗效与安全性是关键
生存时间
生存质量
Rugo H, presented in 2011.
第9页/共44页
2007 St Gallen全球专家共识Luminal A型患者是内分泌治疗高度敏感的人群
Piccart-Gebhart MJ. The Oncologist 2010; 15(S5):18-28.
内分泌反应性
高
不完全
缺失
化疗使用的界限难以确定
化疗适应症
1) 高“风险”患者*
2) 若仍存疑虑，可考虑多基因标记
*肿瘤大小>5cm，肿瘤周围血管侵犯广泛，阳性淋巴结≥4个
ER与PR缺失
ER与PR
中度/高表达
第10页/共44页