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封面：
xx县（市、区）土地权属界线争议原由书编号：乡（镇）-村-基本宗地号-宗地支号
土地权属界线争议原由书
土地权属争议相关单位：
签订日期:
正文:
一、土地权属争议情况的有关说明
1. 争议原由。历史原因、政策调整等形成争议的文字叙述。
2. 争议区域的界线描述。争议地区位于xx村与xx村xx
处，起点为j1，终点是jn（争议区域界址点号单独编号）。区域为j1界址点一j2界址点一jn界址点所形成的封闭区域。
二、宗地界址点、界址线走向说明
分别描述各自宗地界址点、界址线：
界址点编号
界址点位置
权属界线走向说明
备注
J1
河流与农路交叉点
农村道路
J2
农路与沟渠交叉点
沟渠
J3
沟渠与林带南侧边缘线交叉点
某村林带南侧
J4
以实地埋设界桩为准
实地山脊线
J5
以实地指界为准
某村耕地西侧边缘
J6
耕地西侧边缘线与河流交叉点
河流
J1
河流与农路交叉点
界址点编号
界址点位置
权属界线走向说明
备注
J1
河流与沟渠交叉点
林带
J2
农路与沟渠交叉点
沟渠
J3
沟渠与林带南侧边缘线交叉点
某村林带
J4
以实地埋设界桩为准
沟渠
J5
以实地指界为准
耕地边截根沟
J6
耕地西侧边缘线与河流交叉点
河流
J1
河流与农路交叉点
三、土地权属界线争议附图一见土地权属界线图中争议
区域部分
争议界线双方签字:
XX村代表：
XX村（公章）
XX村代表：
XX村（公章）
XX农场代表：
XX农场（公章）
XX