文档介绍：胰岛素的分类及使用方法
胰岛素
胰岛素是由两条多肽组成的酸性蛋白质。药用胰岛素有猪、牛胰腺提取纯化，或用基因工程制备人胰岛素。
作用：胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
什么样的病人需要使用胰岛素
1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素
2型糖尿病，口服药无效或过敏者
急性并发症如***症酸中毒，高渗性昏迷等
合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等
肝肾功能不全
明显消瘦伴营养不良
妊娠或哺乳期
胰岛素的种类（按来源分）
胰岛素类似物是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的，其结构、功能与人胰岛素相似。优点：免疫原性显著下降，生物活性提高，吸收速率增快，注射部位脂肪萎缩发生率减低。
猪胰岛素从猪胰脏提取
牛胰岛素从牛胰脏提取
赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬胰岛素（诺和锐）
普通胰岛素、诺和灵Ｒ、优泌林R、甘舒霖R
诺和灵N、甘舒霖N、优泌林N
鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)、甘精胰岛素（来得时）
诺和灵30R（50R）、诺和锐30、
优泌乐25（50）、优泌林70/30、甘舒霖30R（50R）
超短效（速效）
胰岛素
短效胰岛素
中效胰岛素
长效胰岛素
预混胰岛素
胰岛素的分类（按作用时间特点分类）
各种胰岛素制剂药代学特点
类型
短效胰岛素
中效胰岛素
速效胰岛素类似物
长效胰岛素类似物
起效时间
30-60 min
1-3 h
10-15 min
-3 h
峰值
2-4 h
5-8 h
60-90 min
无峰值
有效时间
5-8 h
16- 18 h
4-5 h
24 h
临床应用
餐前半小时注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖
早餐前及睡前注射，控制空腹血糖及两餐间和夜间血糖
餐时或餐前、餐后立即皮下注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖
每天任一时间注射一次，提供全天所需要的基础胰岛素，控制空腹血糖
超短效（速效）胰岛素
优泌乐 :进餐前给药，也可在餐后马上给药，皮下注射。必要时，还可以静脉内给药，例如用于控制***症酸中毒和急性疾病期间的血糖水平，或者用于控制手术中和手术后的血糖水平。
超短效（速效）胰岛素
诺和锐笔芯:由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射，必要时，可在餐后立即给药。一般应与至少每日一次的中效胰岛素或长效胰岛素联合使用。皮下注射，可选择腹壁、大腿、上臂三角肌或臀部。应在同一注射区域内轮换注射点。
短效胰岛素
诺和灵R笔芯：一般除治疗糖尿病性昏迷等急症外，多采用皮下注射。
短效胰岛素
普通胰岛素：皮下注射，1日3～4次。早餐前的1次用量最多。午餐前次之，晚餐前又次之。有时肌注。静注只有在急症时（如糖尿病性昏迷）才用。
此外，少量（5～10U）可用于营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期（同时注射葡萄糖）。