文档介绍：幼少女妇科恶性肿瘤-妇产科课件
幼少女妇科恶性肿瘤
幼少女的妇科恶性肿瘤是一种非常罕见的疾病，临床上发病没有特异性，加之幼少女常常不会首诊妇科，因此幼少女妇科肿瘤常常误诊
强调幼少女的妇科检查/多科协作
卵巢恶性肿瘤以生殖细胞类型为主，一般有非常特异的肿瘤标记物，治疗上采用保留生育功能的保守手术，术后给与化疗
幼少女下生殖道的特殊肿瘤如阴道的横纹肌肉瘤近年来治疗有很大进展，治疗上也是常常采用保留生育功能的手术治疗，辅以化疗
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幼少女妇科恶性肿瘤
临床分期相对早，单侧多见，90％以上均是单侧附件受累，临床I期占－64%, 常见的转移部位是盆腹腔腹膜、大网膜、极少累及子宫及对侧卵巢
卵巢在幼少女时期更像是一个腹腔器官而不是盆腔器官，因此肿瘤也是会引起很多腹部的体征而非盆腔体征
幼少女卵巢肿瘤，因为韧带的解剖结构更容易发生扭转
幼少女的卵巢恶性肿瘤生长更迅速，更容易因此出现压迫、气短、发绀及腹腔积液等症状
来源于宫颈或阴道的恶性肿瘤罕见，组织类型以生殖细胞或肉瘤常见
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幼少女妇科恶性肿瘤
北京协和医院资料：
1985年11月-2008年7月
初潮前妇科恶性肿瘤患者55例
%（55/6330）
肿瘤部位：
卵巢肿瘤 47例：
GCT中 幼年型4例。
阴道肿瘤 6例
外阴肿瘤 1例
盆腔胚胎型横纹肌肉瘤 1例
年龄：
（10个月-14岁）
≤5岁: 7例（%）
5-10岁: 24例(%）
10-14岁:24例(%）
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卵巢肿瘤
北京协和医院以及Manchester儿童肿瘤登记卵巢恶性肿瘤的组织类型[n(%)]
肿瘤的组织类型
北京协和医院
(年龄≤19岁)
Manchester儿童肿瘤登记(年龄＜14岁)
生殖细胞肿瘤
70()
22()
无性细胞瘤
5
10
未成熟畸胎瘤
22
5
卵黄囊瘤
32
5
胚胎性瘤
0
1
混合性生殖细胞瘤
11
1
性索间质瘤
9()
4()
颗粒细胞瘤
3
幼年型颗粒细胞瘤
1
1
支持间质细胞瘤
3
2
环管状瘤
2
1
上皮性癌
0
0
合计
79(100)
26(100)
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卵巢肿瘤（共47例）
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
未分期
内胚窦瘤
4
4
2
未成熟畸胎瘤
7
3
混合性生殖细胞肿瘤
3
3
1
无性细胞瘤
5
1
1
胚胎性癌
1
1
绒毛膜上皮癌
1
1
颗粒细胞瘤
4
1
1
支持间质细胞肿瘤
1
小细胞癌
1
1
卵巢恶性肿瘤
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卵巢恶性肿瘤
肿瘤血清标志物
肿瘤
CA125
上皮性癌（特别是浆液性）
α－Fetoprotein
(AFP)
内胚窦瘤、胚胎癌、混合性生殖细胞肿瘤、
未成熟畸胎瘤（少见）、多胚瘤（少见）
Human chorionic gonadotropin
(hCG)
绒癌、胚胎癌、混合性生殖细胞肿瘤、
多胚瘤、无性细胞瘤（少见）
Carcinoembryonic antigen (CEA)
浆液性肿瘤、黏液性肿瘤
Lactate dehydrogenase (LDH)
无性细胞瘤、混合性生殖细胞肿瘤
Estradiol (E2)
卵巢泡膜细胞瘤、成人颗粒细胞瘤
Testosterone (T)
卵巢纯支持细胞瘤、卵巢纯间质细胞瘤
F9 embryoglycan
胚胎癌、卵黄囊瘤、绒癌、未成熟畸胎瘤
inhibin
卵巢颗粒细胞、泡膜细胞瘤
Müllerian inhibiting substance (MIS)
卵巢颗粒细胞、泡膜细胞瘤
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