文档介绍：腹痛
中医内科学—脾胃系病证
中医内科学-腹痛
概述
一、定义
腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上

部位发生疼痛为主症的病证。
中医内科学-腹痛
二、历史沿革
（一）病名
《内经》最早提出腹痛的病名。
《素问·气交变大论》说：“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病
腹痛。”
（二）辨证论治
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》对腹痛的辨证论治作了较为全
面的论述，对脾胃虚寒、水湿内停证及寒邪攻冲证分别提出用附子
粳米汤及大建中汤治疗等，开创了腹痛证治先河。
《血证论》中曰： “血家腹痛，多是瘀血，另详瘀血门。然有气痛
者，以失血之人，气先不和……宜逍遥散加姜黄、香附子、槟榔、
天台乌药治之。”对腹痛辨治提出新的创见。
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三、范围
1、腹痛是临床上极为常见的一个症状，内科腹痛常见于西医学
的肠易激综合征、消化不良、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、
肠粘连、肠系膜和腹膜病变、泌尿系结石、急慢性胰腺炎、
肠道寄生虫等，以腹痛为主要表现者，均可参照本节内容辨
证施治。
2、凡外科、妇科疾病及内科疾病中的痢疾、积聚等出现的腹痛
应参考相关科目及本书有关章节。
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病因病机
一、病因
1．外感时邪
2．饮食不节
3．情志失调
4．阳气素虚
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外感实邪
寒凝
热结
情志因素
气滞（血瘀）
饮食不节
食积
湿热
病邪结于腹
阳虚脏寒
脏腑失温
脉络失养
腹部脏腑经络受病
经脉痹阻
气机淤滞
不通则痛
腹部经络不得舒展
腹
痛
二、病机
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1、腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、
足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处，外邪、饮
食情志等病因，皆可导致相关脏腑功能失调，使气血郁滞，
脉络痹阻，不通则痛。
2、本病的基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，
“不痛则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。
3、病理因素主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。病理性质
不外寒、热、虚、实四端。
三、病因病机小结
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诊查要点
—、诊断依据
1、凡是以胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。
2、注意与腹痛相关病因，脏腑经络相关的症状。
3、根据性别、年龄、婚况，与饮食、情志、受凉等关系，起病经过，其它伴发症状，鉴别何腑受病，明确病理性质。
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二、病证鉴别
1、胃痛与腹痛
关系及胃处腹中，与肠相连，腹
相似点痛常伴有胃痛的症状，胃
痛亦时有腹痛的表现；
胃痛：胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶
心、嗳气等胃病见症，
腹痛：腹痛部位在胃脘以下，在腹痛恶心、嗳
气等见症，较少见。
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2．腹痛与其它内科疾病中的腹痛症状
痢疾之腹痛：伴有里急后重，下痢赤白脓血；
积聚之腹痛：以腹中包块为特征
腹痛病证：以腹部疼痛为主要表现。
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