DVT诊断治疗指南.ppt

文档介绍：DVT DVT 诊断治疗指南诊断治疗指南浙江省嘉兴市第二医院浙江省嘉兴市第二医院 ICU ICU 蔡继明蔡继明基本概念基本概念??深深静脉血栓形成( 静脉血栓形成( deep venous thrombosis,DVT): deep venous thrombosis,DVT): 纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉管腔内形成凝血块(血栓)。管腔内形成凝血块(血栓)。??肺血栓栓塞症( 肺血栓栓塞症( pulmonary pulmonary thromboembolism thromboembolism , , PTE): PTE): 是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。合征。??静脉血栓栓塞症( 静脉血栓栓塞症( venous venous thrombolism,VTE thrombolism,VTE ): ): PTE PTE 和和 DVT DVT 是同一疾病过程中两个不同阶段, 是同一疾病过程中两个不同阶段, 统称为统称为 VTE. VTE. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism, European Heart Journal (2008) 29, 2276 – 2315 ??肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成为静脉血肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成为静脉血栓栓塞症的不同临床表现形式, 栓栓塞症的不同临床表现形式, 90%PTE 90%PTE 患患者栓子来源于下肢者栓子来源于下肢 DVT DVT , , 70%PTE 70%PTE 患者合并患者合并 DVT DVT 中国急性肺血栓栓塞症诊断治疗专家共识 2009 静脉血栓栓塞易患因素静脉血栓栓塞易患因素易患因素易患因素患者相关患者相关环境相关环境相关强易患因素( 强易患因素( OR OR > > 10 10) ) 骨折(髋部或腿) 骨折(髋部或腿) ??髋或膝关节置换髋或膝关节置换??普外科大手术普外科大手术??大创伤大创伤??脊髓损伤脊髓损伤??弱易患因素( 弱易患因素( OR OR < <2 2) ) 卧床> 卧床> 3 3天天??久坐不动久坐不动(如长途车或空中旅行) (如长途车或空中旅行) ??年龄增长年龄增长??腹腔镜手术腹腔镜手术(如胆囊切除术) (如胆囊切除术) ??肥胖肥胖??怀孕怀孕/ /产前产前??静脉曲张静脉曲张??易患因素易患因素患者相关患者相关环境相关环境相关中等易患因素( 中等易患因素( OR 2 OR 2 - -9 9) ) 膝关节镜手术膝关节镜手术??中心静脉置管中心静脉置管??化疗化疗??慢性心衰或呼衰慢性心衰或呼衰??激素替代治疗激素替代治疗??恶性肿瘤恶性肿瘤??口服避孕药治疗口服避孕药治疗??中风发作中风发作??怀孕怀孕/ /产后产后??既往下肢静脉血栓既往下肢静脉血栓??血栓形成倾向血栓形成倾向?? Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism, European Heart Journal (2008) 29, 2276 – 2315 Geerts WH , Bergqvist D, Pineo GF , et al. Prevention of Venous Thromboembolism : American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) .Chest , 2008 , 133(suppl 6) Geerts WH , Bergqvist D, Pineo GF , et al. Prevention of Venous Thromboembolism : American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) .Chest , 2008 , 133(suppl 6) 下肢静脉的解剖下肢静脉的解剖??下肢静脉分成深浅两组。位于肌肉中间与下肢静脉分成深浅两组。位于肌肉中间与动脉伴行,在小腿称胫静脉,进腘窝称腘动脉伴行,在小腿称胫静脉,进腘窝称腘静脉,到大腿称股静脉,是后续于髂外静静脉,到大腿称股静脉,是后续于髂外静脉。脉。浅组静脉于皮下,主要